Влияние приёма фолиевой кислоты матерью на расстройства нейроразвития у потомства: обзор систематических обзоров и метаанализов

Введение: Приём фолиевой кислоты во время беременности рекомендуется для профилактики дефектов нервной трубки, однако его влияние на риск расстройств нейроразвития у потомства остаётся неопределённым. Целью данного обзора систематических обзоров было оценить, влияет ли приём фолиевой кислоты матерью до и/или во время беременности на риск расстройств нейроразвития у потомства.

Методы: Мы провели систематический поиск в базах данных MEDLINE, Cochrane Library, EMBASE, PubMed и Web of Science с момента их создания по 30 июня 2025 года, чтобы выявить систематические обзоры и метаанализы, обобщавшие данные нерандомизированных исследований приёма фолиевой кислоты матерью и расстройств нейроразвития у потомства. Методологическое качество оценивали с помощью инструмента AMSTAR-2, а достоверность доказательств — по системе GRADE.

Результаты: В обзор включили 23 систематических обзора и метаанализа, 14 из которых не содержали метаанализа. Большинство включённых систематических обзоров и метаанализов имели методологические ограничения: 50,00% были оценены как исследования очень низкого качества, и лишь 36,37% соответствовали высокому или умеренному уровню качества. Согласно метаанализам, приём фолиевой кислоты оказывал защитное действие: отношение шансов составило 0,66 (95% ДИ 0,55–0,79) для расстройств аутистического спектра, 0,86 (95% ДИ 0,78–0,95) для синдрома дефицита внимания с гиперактивностью и 0,75 (95% ДИ 0,63–0,91) для нарушений поведения. Значимых ассоциаций с нарушениями моторного, интеллектуального, когнитивного или речевого развития не выявлено. Систематические обзоры демонстрировали противоречивые выводы по большинству исходов.

Выводы: Приём фолиевой кислоты матерью может снижать риск расстройств аутистического спектра, синдрома дефицита внимания с гиперактивностью и нарушений поведения у потомства. Хотя имеющиеся доказательства имеют низкое качество, рекомендации по приёму фолиевой кислоты оправданы хорошо установленной пользой для профилактики дефектов нервной трубки. Для устранения сохраняющейся неопределённости необходимы дальнейшие исследования.