Интратимпанальная инъекция кортикостероидов при болезни Меньера: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований

Введение: Болезнь Меньера — хроническое заболевание внутреннего уха, проявляющееся приступами головокружения, шумом в ушах, флюктуирующей сенсоневральной тугоухостью и ощущением заложенности уха, что существенно ухудшает качество жизни. Интратимпанальные кортикостероиды (ИТКС) рассматриваются как потенциальный вариант терапии, однако их клиническая эффективность и безопасность остаются неясными.

Методы: Проведен систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), в которых ИТКС сравнивали с плацебо у взрослых пациентов с болезнью Меньера. Выполнен всесторонний поиск в нескольких электронных базах данных. Критериям включения соответствовали шесть РКИ; в них оценивали такие препараты, как дексаметазон и препарат пролонгированного высвобождения OTO-104. Результаты были обобщены описательно, а достоверность доказательств оценена с использованием системы GRADE.

Результаты: Доказательства в отношении первичного исхода — контроля головокружения — были оценены как низкой достоверности из-за методологической гетерогенности, непоследовательности результатов и неточности. В двух исследованиях показано статистически значимое улучшение на фоне ИТКС по сравнению с плацебо, однако результаты не были согласованными между исследованиями. Доказательства по вторичным исходам, включая шум в ушах и ощущение давления в ухе, были от очень низкой до низкой достоверности. По показателям безопасности доказательства были умеренной достоверности: серьезных нежелательных явлений в исследованиях не зарегистрировано.

Выводы: Этот обзор подчеркивает сохраняющуюся неопределенность в отношении клинической эффективности ИТКС при болезни Меньера. Хотя часть данных указывает на умеренную пользу в контроле головокружения, несогласованность результатов и низкая достоверность ограничивают возможность обобщения. В будущих РКИ следует использовать стандартизированные исходы и более строгий методологический дизайн, чтобы точнее определить терапевтическую роль ИТКС при болезни Меньера.