Тенденции скрининга и диагностики первичного альдостеронизма: продольное общенациональное когортное исследование с участием 7,8 млн человек

Введение: Первичный альдостеронизм — распространённая и поддающаяся лечению причина артериальной гипертензии; несмотря на широкие рекомендации по проведению скрининга, в клинической практике его выполняют редко. Однако реальные закономерности скрининга и диагностики во всей популяции пациентов с артериальной гипертензией остаются неизвестными. Целью исследования было оценить динамику общенациональных показателей скрининга и диагностики первичного альдостеронизма среди всех пациентов с артериальной гипертензией на Тайване за 22 года.

Методы: В этом общенациональном ретроспективном когортном исследовании, проведённом в 2001–2022 годах, по базе данных национального медицинского страхования выявили всех пациентов с артериальной гипертензией. Рассчитали ежегодные показатели скрининга и диагностики первичного альдостеронизма, уделив особое внимание группам высокого риска, включая пациентов с резистентной артериальной гипертензией, артериальной гипертензией с ранним началом, гипокалиемией и другими сопутствующими заболеваниями, при которых показан скрининг.

Результаты: Среди 7,8 млн пациентов с артериальной гипертензией за период исследования скрининг на первичный альдостеронизм прошли 4,4%. Ежегодная частота скрининга увеличилась с 0,26% в 2001 году до 0,75% в 2022 году (p < 0,001), однако оставалась крайне низкой. В 2022 году скрининг прошли лишь 1,0% пациентов с резистентной артериальной гипертензией, 3,0% пациентов с артериальной гипертензией с ранним началом и 3,6% пациентов с гипокалиемией. Выявляемость первичного альдостеронизма немного снизилась со временем — с 8,0 до 6,7% (p = 0,006).

Выводы: Несмотря на увеличение объёма скрининга первичного альдостеронизма за последние два десятилетия, его абсолютные показатели остаются критически низкими и значительно не соответствуют рекомендациям, особенно в группах высокого риска. Полученные данные количественно отражают значительный разрыв между доказательными данными и клинической практикой. На фоне перехода международных рекомендаций к более широким и простым протоколам скрининга необходимо срочно улучшить выявление этого распространённого заболевания, для которого существуют эффективные методы лечения.