Влияние улучшения микробиома эндометрия на результаты экстракорпорального оплодотворения

Цель: С помощью секвенирования нового поколения (NGS), нацеленного на ген 16S рРНК, проанализирован микробиом матки у пациенток, проходящих экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Исследовали виды Lactobacillus, уделяя особое внимание Lactobacillus iners. Оценивали влияние антибактериальной терапии на исходы беременности.

Методы: Всего обследовали микробиом эндометрия у 257 пациенток, проходивших ЭКО. Первоначально пациенток распределяли в группу с микробиомом, в котором преобладали Lactobacillus (LDM), и группу без такого преобладания на основании доли Lactobacillus spp.; пороговое значение составляло 90%. Пациенткам группы без LDM назначали лечение. Пациенток, у которых после лечения при повторном исследовании отмечалось улучшение, включали в группу после лечения; также анализировали их исходные показатели до лечения.

Результаты: У многих пациенток, проходивших ЭКО, преобладали Lactobacillus, однако у некоторых выявляли Gardnerella или другие бактерии, ассоциированные с бактериальным вагинозом. Доля пациенток группы без LDM, у которых после лечения отмечалось улучшение, составила 81,4%; частота наступления беременности у них была не ниже, чем в группе LDM. Влияние Lactobacillus на исходы беременности может зависеть от вида: L. crispatus и L. gasseri, как правило, оказывали положительное влияние, тогда как доля L. iners ≥74,2% была связана с отрицательным влиянием.

Выводы: Восстановление микробиома с преобладанием Lactobacillus у пациенток, проходящих ЭКО и первоначально не имевших такого профиля, улучшает состав микробиома эндометрия, а исходы беременности приближаются к результатам пациенток с исходным преобладанием Lactobacillus. Кроме того, у пациенток с LDM наличие L. iners также было связано с более низкой частотой наступления беременности. Эти результаты показывают, что для успеха ЭКО важны как наличие Lactobacillus, так и его видовой состав; целенаправленная коррекция микробиома может улучшить репродуктивные исходы.