Лазерная хирургия Er:YAG и низкоинтенсивная лазерная терапия на основе Nd:YAG в сочетании с медицинским коллагеном улучшают заживление раны после удаления третьих моляров: рандомизированное контролируемое исследование

Оценить, улучшает ли лазерная хирургия Er:YAG и низкоинтенсивная лазерная терапия на основе Nd:YAG (LLLT) в сочетании с медицинским коллагеном ранние послеоперационные исходы после удаления ретинированных нижних третьих моляров. Взрослых пациентов, которым проводили хирургическое удаление ретинированных нижних третьих моляров с мезиальным или горизонтальным наклоном, в равных соотношениях (1:1:1:1) рандомизировали в контрольную группу без вмешательства (BCG), группу медицинского коллагена (COL), группу лазерной терапии (LAS) или группу комбинации коллагена и лазерной терапии (COL + LAS). Первичными конечными точками были боль (по визуальной аналоговой шкале; спонтанная боль и боль при глотании; на 1-е, 3-и и 7-е послеоперационные сутки), отёк (1-е, 3-и и 7-е сутки), тризм (1-е, 3-и и 7-е сутки) и раннее заживление слизистой оболочки (3-и и 7-е сутки). Вторичными конечными точками были кровотечение (только через 30 минут после удаления), уплотнение кожи и экхимозы (7-е сутки), альвеолярный остеит (3-и и 7-е сутки), а также уровни местных цитокинов (IL-1β, IL-6, TNF-α; 3-и и 7-е сутки). У 120 пациентов комбинация COL + LAS продемонстрировала превосходство: на 1-е и 3-и сутки боль, отёк и тризм были менее выражены, а частота раннего заживления слизистой оболочки на 3-и и 7-е сутки была выше, чем в группах BCG, COL и LAS; к 7-м суткам межгрупповые различия по боли, отёку и тризму были минимальными. Все активные вмешательства уменьшали кровотечение через 30 минут по сравнению с группой BCG. На 7-е сутки уплотнение кожи было наименее выраженным в группе COL + LAS, тогда как различия по экхимозам не достигали статистической значимости. В целом уровни цитокинов снижались; концентрации IL-1β и TNF-α на 3-и и 7-е сутки были наиболее низкими в группе COL + LAS, тогда как IL-6 снижался сходным образом во всех группах активного лечения. Лазерная хирургия Er:YAG в сочетании с низкоинтенсивной лазерной терапией на основе Nd:YAG и медицинским коллагеном улучшала краткосрочное восстановление после хирургического удаления ретинированных нижних третьих моляров.