Минеральная плотность костной ткани в области коленного сустава у женщин в постменопаузе с остеоартрозом и остеопорозом

Введение: Остеопороз и остеоартроз коленного сустава часто сочетаются у женщин в постменопаузе, однако связь остеопороза с локальной минеральной плотностью костной ткани (МПКТ) в области колена остаётся неясной. Цель исследования — оценить влияние сопутствующего остеопороза на периартикулярную МПКТ и её связь с индексом остеоартроза университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC), рентгенологической тяжестью заболевания и углом бедро—колено—голеностоп (HKA) у женщин в постменопаузе с остеоартрозом коленного сустава.

Методы: В поперечное исследование включили 117 женщин в постменопаузе, которых на основании T-критерия, полученного при двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA), разделили на группу с остеоартрозом коленного сустава и остеопорозом (n=59) и группу только с остеоартрозом (n=58). Всем участницам выполнили двухэнергетическую компьютерную томографию (DECT) для измерения МПКТ в области дистального отдела бедренной кости, проксимального отдела большеберцовой кости и надколенника; рентгенографию под нагрузкой для оценки степени по Kellgren–Lawrence (K&L) и угла HKA; а также анкетирование по шкале WOMAC для оценки боли и функции сустава.

Результаты: У пациенток с сочетанием остеоартроза коленного сустава и остеопороза МПКТ в области колена была значительно ниже, чем у пациенток только с остеоартрозом (P < 0,001). Чем тяжелее был остеопороз, тем выраженнее было снижение МПКТ. Даже после поправки на интенсивность боли МПКТ оставалась значительно ниже в группе с остеоартрозом и остеопорозом (P < 0,05). В этой группе медиальная МПКТ в области колена имела перевёрнутую U-образную связь со степенью по K&L: она достигала максимума при III степени, а затем снижалась. В группе только с остеоартрозом МПКТ, напротив, последовательно увеличивалась с ростом степени по K&L. Кроме того, в группе с остеоартрозом и остеопорозом выявлена значимая обратная корреляция между углом HKA и медиальной МПКТ, что указывает на более выраженную потерю костной ткани при нарастании вальгусной деформации.

Выводы: У женщин в постменопаузе с остеоартрозом коленного сустава и остеопорозом периартикулярная МПКТ значительно ниже; это связано с более выраженной болью, характерными рентгенологическими изменениями и более выраженным нарушением оси конечности. Полученные данные указывают на необходимость активного сохранения костной ткани и лечения остеопороза у пациенток с остеоартрозом коленного сустава, чтобы уменьшить симптомы и, возможно, замедлить прогрессирование заболевания.