От избегающе-ограничительного расстройства пищевого поведения до компульсивного переедания: обзор сенсорных, поведенческих механизмов и механизмов оси «кишечник—мозг», лежащих в основе сочетанных расстройств пищевого поведения у детей и подростков с расстройствами аутистического спектра

Расстройства аутистического спектра (РАС) представляют собой гетерогенное расстройство нейроразвития, которое часто сопровождается выраженными нарушениями пищевого поведения и пищевого статуса. Эти трудности обусловлены сложными многофакторными механизмами и существенно влияют на физическое здоровье, метаболический гомеостаз и психосоциальное функционирование. Цель настоящего обзора — критически обобщить имеющиеся данные о биологических и поведенческих механизмах нарушений питания при РАС и охарактеризовать спектр сопутствующих расстройств пищевого поведения в этой популяции.

Проведён нарративный обзор рецензируемой научной литературы с акцентом на исследования взаимосвязи между РАС и пищевым статусом у детей и подростков. Особое внимание уделено изучению нарушений сенсорной обработки, изменений микробиоты кишечника и клинических проявлений расстройств пищевого поведения у людей с РАС.

Анализ показал, что сенсорная гиперчувствительность, поведенческая ригидность и нарушения функционирования оси «кишечник—мозг» являются основными факторами атипичных пищевых паттернов при РАС. У людей с расстройствами аутистического спектра часто отмечаются выраженная избирательность в выборе продуктов, неофобия и симптомы, соответствующие избегающе-ограничительному расстройству пищевого поведения (ARFID). Кроме того, у них зарегистрирована повышенная распространённость нервной анорексии и нервной орторексии, что, вероятно, отражает общие с РАС когнитивные и поведенческие особенности. Склонность к эмоциональному перееданию и выраженное предпочтение высококалорийных продуктов с высокой энергетической плотностью, нередко усиливающиеся под влиянием психофармакотерапии и снижения физической активности, дополнительно повышают риск избыточной массы тела и ожирения.

У детей и подростков с РАС наблюдается бимодальное распределение массы тела, включающее как недостаточность питания, так и ожирение, что указывает на сложное взаимодействие сенсорных, поведенческих, когнитивных и метаболических факторов. Комплексное понимание этой неоднородности имеет решающее значение для разработки индивидуализированных вмешательств, основанных на принципах доказательной медицины и объединяющих коррекцию питания с поведенческими и психотерапевтическими подходами.

Введение: Методы: Результаты: Выводы: