Вирус папилломы человека (ВПЧ) и бесплодие: поперечное исследование распространенности и влияния инфекции у иранских супружеских пар

Введение и цель: Бесплодие, определяемое как неспособность к зачатию после 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции, затрагивает примерно 16% населения мира и становится всё более актуальной проблемой в Иране. Целью исследования была оценка распространенности генотипов вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска у бесплодных супружеских пар и изучение связи между инфекцией ВПЧ и бесплодием.

Методы: В поперечном исследовании, проведённом в 2024 году, изучали связь между ВПЧ и бесплодием у 354 участников (177 женщин и 177 мужчин), проходивших лечение в клиниках вспомогательных репродуктивных технологий больницы Хазрат Зейнаб. Возраст участников составлял 20–45 лет; у всех было диагностировано первичное или вторичное бесплодие. Биологические образцы — сперму, мазки из шейки матки и аспираты из полости матки — исследовали методом ПЦР в реальном времени для выявления ВПЧ и определения его генотипа. Демографические, клинические данные и сведения об образе жизни собирали с помощью анкетирования.

Результаты: Среди женщин ВПЧ был выявлен у 30 (16,9%) участниц; у 3 (12,5%) обнаружены типы высокого онкогенного риска. Среди мужчин распространенность инфекции была несколько выше: ВПЧ выявлен у 23 (13%) участников, из них у 8 (40%) обнаружены типы высокого онкогенного риска. У ВПЧ-положительных женщин возраст вступления в брак был несколько ниже, чем у ВПЧ-отрицательных (24,73 ± 6,10 года против 26,23 ± 6,41 года), а вспомогательные репродуктивные технологии, включая экстракорпоральное оплодотворение и внутриматочную инсеминацию, применялись реже. Интересно, что среди ВПЧ-положительных мужчин курение встречалось реже (52,2%), чем среди ВПЧ-отрицательных (65,6%). У ВПЧ-положительных мужчин чаще отмечались самостоятельная занятость и смена полового партнёра, однако значимых различий в показателях спермы не выявлено.

Выводы: Полученные результаты соответствуют данным предыдущих исследований, в которых распространенность ВПЧ среди бесплодных пациентов во всём мире составляла 15–25%, и указывают на возможную роль ВПЧ в нарушении репродуктивной функции. Влияние ВПЧ на качество спермы и рецептивность эндометрия может способствовать бесплодию, однако для уточнения причинно-следственных связей необходимы дальнейшие исследования. Вакцинация и целенаправленный скрининг могут снизить риски, связанные с ВПЧ, и улучшить репродуктивные исходы.