Детские нейропсихиатрические синдромы с острым началом и ось «кишечник—полость рта—мозг»: нарративный обзор новых данных о взаимодействии микробиоты и иммунной системы и терапевтических перспектив

Введение: Детские нейропсихиатрические синдромы с острым началом (PANS) и детские аутоиммунные нейропсихиатрические расстройства, связанные со стрептококковой инфекцией (PANDAS), характеризуются внезапным появлением нейропсихиатрических симптомов. Накопленные данные свидетельствуют о том, что микробиота кишечника и полости рта может участвовать в патогенезе этих состояний посредством иммунных и воспалительных механизмов.

Методы: В этом нарративном обзоре проанализировано около 250 исследований, опубликованных в 2000–2024 годах и найденных в базах данных PubMed, Scopus и Google Scholar. В обзор включали клинические, иммунологические исследования и работы, посвящённые микробиоте, в которых изучалась роль взаимодействий по оси «кишечник—полость рта—мозг» в развитии нейровоспаления или PANS/PANDAS у детей.

Результаты: Изменения микробных сообществ кишечника и полости рта, по-видимому, могут влиять на нейровоспаление посредством повышения проницаемости кишечного и гематоэнцефалического барьеров, нарушения иммунной регуляции и изменения продукции нейроактивных метаболитов. Некоторые бактериальные семейства, включая Bacteroidaceae, Rikenellaceae и Odoribacteriaceae, связаны с провоспалительными состояниями, тогда как патогены полости рта могут усиливать системное воспаление через ось «кишечник—полость рта—мозг».

Выводы: Проанализированные данные указывают на перспективность стратегий, направленных на микробиоту, включая изменение рациона, применение пробиотиков и противовоспалительные подходы, для будущей персонализированной диагностики и лечения PANS/PANDAS. Однако для подтверждения причинно-следственных механизмов и разработки персонализированных терапевтических протоколов необходимы дальнейшие контролируемые исследования, объединяющие микробиологические, иммунологические и клинические данные.