Применение технологий непрерывного мониторинга глюкозы и автоматизированной доставки инсулина у беременных с сахарным диабетом 1-го, 2-го типа или гестационным диабетом: международное консенсусное заявление

После первого триместра беременности инсулинорезистентность усиливается, что затрудняет поддержание целевого уровня глюкозы у женщин с сахарным диабетом 1-го или 2-го типа, существовавшим до беременности. Кроме того, инсулинорезистентность может приводить к гипергликемии у беременных без сахарного диабета 1-го или 2-го типа, у которых развивается гестационный диабет. Хотя большинство (>95%) женщин с диабетом рожают здоровых детей, нарушения гликемии у матери могут иметь последствия для матери и ребёнка, включая дородовые, перинатальные, ранние и отдалённые послеродовые осложнения. Технологии лечения диабета, такие как непрерывный мониторинг глюкозы (CGM) и системы автоматизированной доставки инсулина (AID), могут способствовать оптимизации гликемии вне беременности. До и во время беременности эти новые технологии ещё не получили всесторонней оценки в крупных рандомизированных контролируемых исследованиях. Вместе с тем убедительные данные свидетельствуют о пользе CGM при сахарном диабете 1-го типа, а число исследований применения систем AID при беременности, осложнённой сахарным диабетом 1-го типа, увеличивается. Пороговые значения глюкозы по данным CGM, подходящие для диагностики гестационного диабета, а также рекомендуемые целевые показатели времени в диапазоне для рутинного ведения гестационного диабета и сахарного диабета 2-го типа ещё предстоит определить. В настоящем консенсусном заявлении подчёркивается ценность применения CGM до зачатия и во время беременности у женщин с сахарным диабетом 1-го типа, существовавшим до беременности, для снижения риска осложнений беременности. Рекомендации также включают применение систем AID у таких женщин для улучшения контроля гликемии до зачатия, во время беременности и родов, а также в послеродовом периоде. Настоящее консенсусное заявление одобрено 24 научными обществами и организациями.