Аудиологические данные у пациентов, получающих гемодиализ

Введение: Снижение слуха при терминальной хронической почечной недостаточности встречается чаще, чем в общей популяции. Описанные этиопатогенетические механизмы включают применение ототоксичных препаратов, артериальную гипертензию, нарушения водно-электролитного баланса, связанные с почечной недостаточностью, а также факторы, обусловленные самим гемодиализом, такие как острая гипотензия, снижение осмотического давления крови, острое выведение мочевины и иммунологическая реакция, вызываемая мембранами диализатора. Цель нашего исследования состояла в оценке слуховой функции у пациентов с терминальной хронической почечной недостаточностью, изучении распространенности снижения слуха и факторов, которые могут влиять на его возникновение у этих пациентов, а также в оценке влияния одного сеанса гемодиализа на показатели слуха. Было проведено описательное и аналитическое перекрестное исследование у пациентов, получающих гемодиализ, наблюдавшихся в центре гемодиализа университетской больницы Ibn Rochd в Касабланке. Критериями включения были возраст менее 65 лет, согласие пациента, отсутствие отологической патологии и отсутствие документированного анамнеза лекарственной ототоксичности. Были собраны демографические, клинические и лабораторные данные. Всем пациентам проведено полное отологическое обследование. Тональная аудиометрия выполнялась у всех пациентов за один час до сеанса гемодиализа; подгруппа пациентов прошла повторную аудиограмму после сеанса диализа. В исследование были включены 30 пациентов. Средний возраст составил 47,37 ± 10,17 года; соотношение мужчин и женщин было 1, снижение слуха на всех исследованных частотах выявлено у 13,3%. Тяжелое снижение слуха отмечалось только на высоких частотах (4000 и 8000 Гц); оно составляло около 10%. Низкие частоты (125 и 200 Гц) были поражены в 61,67% случаев. Высокие частоты (4000 и 8000 Гц) были поражены в 63,33% случаев. Распространенность снижения слуха на речевых частотах (500, 1000, 2000 и 4000 Гц) составила около 33,3% (10 пациентов). Легкое снижение слуха отмечалось в 20% случаев, умеренное — в 13,33% случаев. Нейросенсорная тугоухость выявлена в 16,6% случаев, кондуктивная — в 10%, смешанная — в 6,67%. Статистически значимой связи между нарушением слуха у этих пациентов и их возрастом, полом, длительностью гемодиализа, индексом массы тела, анамнезом приема ототоксичных препаратов, артериальной гипертензией, гипотензией во время диализа и биохимическими показателями не выявлено. Была обнаружена статистически значимая связь между снижением слуха и наличием перидиализных судорог. При сравнении порогов слуха до и после гемодиализа статистически значимых различий не выявлено. Распространенность нарушения слуха у пациентов, получающих гемодиализ, остается высокой. Нам не удалось продемонстрировать влияние гемодиализа на слух. Снижение слуха может отрицательно влиять на качество жизни пациентов. Оценка слуха у пациентов, получающих лечение по поводу хронической почечной недостаточности, может быть необходима для своевременного выявления и ведения возможных нарушений и тем самым для предотвращения социального воздействия глухоты.