Общий и свободный тестостерон как независимые предикторы метаболического синдрома у мужчин в США: данные NHANES

Цель: Дефицит тестостерона связывают с кардиометаболическими нарушениями, однако степень независимой связи концентрации тестостерона в крови с метаболическим синдромом (МС) остаётся предметом дискуссии. Мы изучили взаимосвязь между общим тестостероном (TT), расчётным свободным тестостероном (cFT) и МС в национально репрезентативной выборке мужчин в США, а также определили клинически значимые пороговые значения.

Методы: Проанализированы данные 2934 мужчин в возрасте ≥18 лет, участвовавших в пяти циклах NHANES (1999–2016). Концентрацию TT измеряли методом жидкостной хроматографии с изотопным разбавлением и тандемной масс-спектрометрией; cFT рассчитывали по уравнению Вермейлена. МС определяли в соответствии с критериями ATP III. Использовали многомерные модели логистической регрессии с поправкой на демографические и поведенческие факторы, физическую активность и индекс массы тела (ИМТ). Для определения пороговых значений, позволяющих различать наличие и отсутствие МС, применяли ROC-анализ.

Результаты: Распространённость МС составила 20,2%. У мужчин с МС концентрации TT, cFT и глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG), были значительно ниже (для всех p < 0,0001). В моделях с полной поправкой каждое снижение TT на 1 нмоль/л ассоциировалось с повышением отношения шансов наличия МС (ОШ 1,10; 95% ДИ 1,08–1,13; p < 0,001); аналогичная связь выявлена для каждого снижения cFT на 10 пмоль/л (ОШ 1,05; 95% ДИ 1,04–1,07; p < 0,001). Согласно ROC-анализу, потенциальными пороговыми значениями были TT < 12,6 нмоль/л (AUC 0,72; 95% ДИ 0,70–0,74) и cFT < 293 пмоль/л (AUC 0,67; 95% ДИ 0,64–0,69).

Выводы: У мужчин в США как общий, так и свободный тестостерон обратно связаны с МС независимо от ожирения и поведенческих факторов. Пороговые значения выше общепринятых границ гипогонадизма указывают на то, что снижение тестостерона даже в пределах нижней границы нормы уже может быть связано с повышенным кардиометаболическим риском.