Половые различия в распространённости субклинического гипотиреоза и его клинических коррелятах у китайских пациентов с первым эпизодом большого депрессивного расстройства, избыточной массой тела или ожирением, ранее не получавших лекарственной терапии

Введение: Половые различия при большом депрессивном расстройстве (БДР) и субклиническом гипотиреозе (СГ) хорошо изучены, однако их взаимосвязь у пациентов с БДР, избыточной массой тела или ожирением, первым эпизодом заболевания и ранее не получавших лекарственной терапии, в подгруппе с повышенным уровнем ТТГ, определённой в рамках данного исследования (ТТГ > 8 мМЕ/л при нормальном уровне свободного тироксина), остаётся неясной. Мы изучили распространённость этой особенности и её клинические корреляты отдельно у мужчин и женщин.

Методы: В исследование включили 1026 амбулаторных пациентов с БДР, первым эпизодом заболевания и ранее не получавших лекарственной терапии, с индексом массы тела ≥ 24 кг/м² (348 мужчин и 678 женщин). Депрессивные, тревожные и психотические симптомы оценивали с помощью HAMD-17, HAMA и подшкалы позитивных симптомов PANSS соответственно. Общую тяжесть состояния оценивали по шкале CGI-S. Утром натощак методом хемилюминесценции измеряли уровни ТТГ, свободного трийодтиронина и свободного тироксина.

Результаты: Распространённость подгруппы с повышенным уровнем ТТГ, определённой в рамках исследования, составила 13,6% (140 из 1026); у женщин она была значимо выше, чем у мужчин (15,3% против 10,3%; p = 0,027). В отдельных логистических регрессионных моделях для мужчин и женщин более высокое систолическое артериальное давление и большая выраженность психотических симптомов независимо ассоциировались с принадлежностью к этой подгруппе у представителей обоих полов. У женщин анамнез суицидальных попыток также независимо ассоциировался с принадлежностью к подгруппе; его добавление к систолическому артериальному давлению давало лишь небольшое, исследовательское улучшение способности различать принадлежность к подгруппе по сравнению с одной лишь оценкой систолического давления.

Выводы: У женщин с первым эпизодом БДР, избыточной массой тела или ожирением подгруппа с повышенным уровнем ТТГ, определённая в рамках данного исследования, встречается чаще, чем у мужчин. В этой популяции целесообразны скрининг функции щитовидной железы, а также мониторинг сердечно-сосудистых показателей и выраженности симптомов.