Ведение пациентов с лейкоплакией голосовых складок

Лейкоплакия голосовых складок (ЛГС) — описательный термин, обозначающий белую бляшку на истинных голосовых складках. Частота ЛГС оценивается в 10,2 случая на 100 000 мужчин и 2,1 случая на 100 000 женщин. При ведении пациентов с ЛГС важнее всего установить точный морфологический диагноз, поскольку белые бляшки на истинных голосовых складках имеют широкий дифференциальный ряд. Пациенты с ЛГС обычно жалуются на охриплость и напряжение голоса. Наиболее частая причина ЛГС — предраковые поражения; основные факторы риска — употребление табака и алкоголя. Доказано, что воспалительные факторы, например ларингофарингеальный рефлюкс, непосредственно влияют на частоту ЛГС. Инфекционные агенты, такие как вирус папилломы человека и Helicobacter pylori, также могут играть роль в развитии ЛГС. К распространённым диагнозам дифференциального ряда относятся кандидоз гортани, длительный язвенный ларингит, последствия лучевой терапии по поводу опухолей головы и шеи и, реже, красный плоский лишай. Обследование при ЛГС включает осмотр гортани с помощью жёсткого или гибкого ларингоскопа; полезным методом является видеохромоэндоскопия. Для установления морфологического диагноза необходимо выполнить биопсию. Наиболее широко применяемая классификация ЛГС и предраковых поражений представлена в пятом издании классификации Всемирной организации здравоохранения и основана на двухуровневой системе. ЛГС и предраковые поражения лечат хирургически холодными инструментами, лазером KTP или CO₂-лазером.