Половые различия в патогенезе бронхиальной астмы

Существуют половые различия в распространенности бронхиальной астмы и связанной с ней заболеваемости, которые меняются от детства к различным репродуктивным этапам жизни. Влияние сигнализации половых гормонов на патогенез астмы частично выяснено в крупных когортных исследованиях у человека, на клетках человека и в моделях на животных. Андрогены в моделях на животных уменьшали воспаление дыхательных путей за счет снижения воспаления 2-го типа и инфильтрации эозинофилами, а также уменьшали нейтрофильно-опосредованное воспаление дыхательных путей. Сигнализация эстрогена через ER-α повышала продукцию IL-33 — алармина, вырабатываемого эпителиальными клетками дыхательных путей, который усиливает воспаление 2-го типа, а также увеличивала нейтрофильное воспаление, опосредованное Th17-клетками. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, что происходит с контролем астмы и вызванным астмой воспалением у женщин во время беременности и менопаузы, а также как половые различия в развитии иммунных клеток и воспалении дыхательных путей влияют на заболеваемость астмой и ее дебют в детском возрасте. В целом понимание того, что половые различия в риске астмы и ее контроле существуют на протяжении всей жизни, важно для персонализации терапии у мужчин и женщин с бронхиальной астмой.