Связь участия в программах питания и мероприятиях в области водоснабжения, санитарии и гигиены с учебными достижениями детей в Эфиопии: систематический обзор и метаанализ

Введение: Недостаточное питание и неудовлетворительные условия водоснабжения, санитарии и гигиены (WASH) существенно влияют на здоровье, питание и когнитивное развитие детей, особенно в странах с низким уровнем дохода. Эти факторы усугубляют распространённость недостаточности питания, ослабляют иммунную систему, повышают восприимчивость к заболеваниям и снижают когнитивные способности. Необходимы данные об эффективности существующих мероприятий WASH. Цель: Оценить эффективность программ питания и мероприятий WASH в отношении учебных достижений детей в Эфиопии. Методы: Проведён систематический поиск в базах данных Cochrane, DOAJ, Google Scholar и PubMed за 2010–2024 годы с использованием терминов MeSH и ключевых слов, связанных с WASH. Два независимых рецензента отбирали исследования и извлекали данные. В обзор включали поперечные и когортные исследования с участием эфиопских школьников, в которых учебные результаты оценивались количественно. Для оценки риска систематической ошибки использовали JBI SUMARI, а для оценки качества доказательств — подход GRADE. Метаанализ выполняли в программе Stata с использованием модели случайных эффектов; рассчитывали объединённые относительные риски (ОР) с 95% доверительными интервалами (ДИ). В подгрупповом и анализе чувствительности изучали факторы, способные влиять на эффект, включая дизайн исследования, тип вмешательства и размер выборки. Результаты: В анализ включили 19 исследований: 16 поперечных (n = 16) и 3 проспективных когортных (n = 3), в которых в общей сложности участвовали 9034 человека. Модель случайных эффектов выявила значимое улучшение учебных результатов у учащихся, получавших одновременно программы питания и мероприятия WASH; объединённый размер положительного эффекта составил 2,05 (95% ДИ 1,26–2,28; I² =). В подгрупповом метаанализе эффект вмешательств был более выраженным среди детей, пропускавших завтрак (3,47; 95% ДИ 0,47–6,47), с хроническим дефицитом йода (4,49; 95% ДИ 4,08–4,90), испытывавших отсутствие продовольственной безопасности (2,810; 95% ДИ 1,281–4,339) и имевших недостаточную массу тела (0,61; 95% ДИ 0,46–0,75). Выводы: Несмотря на умеренную вариабельность результатов и некоторый риск систематической ошибки, полученные данные поддерживают интеграцию комплексных программ питания и WASH в школьные программы охраны здоровья. В дальнейших исследованиях следует изучить долгосрочные эффекты и экономическую эффективность. Регистрация исследования: Систематический обзор и метаанализ зарегистрированы в Международном проспективном реестре систематических обзоров (PROSPERO) под номером CRD42024567265.