Эффективность глазных капель атропина 0,05% по сравнению с плацебо в контроле прогрессирования миопии у школьников: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Введение: У детей применение глазных капель атропина показало обнадёживающие результаты в замедлении прогрессирования миопии. Однако данных об эффективности атропина в концентрации 0,05% недостаточно, несмотря на публикацию нескольких исследований с разными видами лечения и комбинированными сравнениями методов контроля прогрессирования миопии. В обзор включали рандомизированные клинические исследования, в которых оценивали изменение сферического эквивалента (СЭ) и осевой длины глаза (ОГ) у школьников с миопией без других заболеваний и сравнивали терапию атропином 0,05% с плацебо. Цель: обобщить данные об эффективности и безопасности атропина 0,05% по сравнению с очковой коррекцией для контроля прогрессирования миопии у детей 6–12 лет в 2025 году. Методы: Обзор проводили в соответствии с рекомендациями PRISMA 2020. Для выполнения всех этапов работы — от формулировки исследовательского вопроса до извлечения и анализа данных — использовали программное обеспечение JBI SUMARI; методологическое качество исследований оценивали с помощью контрольного списка JBI для критической оценки. Достоверность доказательств оценивали с помощью инструмента Cochrane GRADEpro. Величину эффекта выражали разностью средних, обратным показателем I² и 95% доверительным интервалом. Систематическую ошибку публикации анализировали с помощью воронкообразного графика в STATA 16. Результаты: В обзор включили 1967 детей из 11 исследований. По сравнению с плацебо глазные капли атропина 0,05% статистически значимо замедляли прогрессирование миопии: объединённое среднее снижение прогрессирования составило 0,49 диоптрии в год по СЭ (−0,32; −0,57) и 0,18 мм в год по ОГ (0,12; 0,23). В подгрупповом анализе среднее снижение по СЭ при применении атропина 0,05% составило −0,41 дптр/год (−0,30; −0,52) в азиатских исследованиях и −0,65 дптр/год (−0,14; −1,16) в исследованиях, проведённых в других регионах. Выводы: Глазные капли атропина 0,05% значимо замедляли прогрессирование миопии по сравнению с очковой коррекцией. Обобщение результатов ограничено их недостаточной переносимостью на другие популяции и высокой гетерогенностью включённых исследований. Обзор зарегистрирован в PROSPERO 4 ноября 2024 года; регистрационный номер CRD42024604462.