Применение таблеток Шэнсюнин для профилактики анемии при беременности: стратифицированный анализ эффективности в зависимости от уровня ферритина сыворотки и подгрупп талассемии

Цель: изучить влияние таблеток Шэнсюнин (SXN) на анемию беременных и обмен железа с акцентом на различия эффективности у беременных с носительством талассемии и при стратификации по исходному уровню ферритина сыворотки (SF).

Методы: В ретроспективную одноцентровую когорту (2016–2022) включили 843 беременных по данным пренатальных карт. Участниц распределяли в группу профилактики SXN (n = 620) или в группу без профилактики (n = 223) в зависимости от того, был ли гемоглобин (Hb) при начале приема препаратов железа ≥110 г/л. Внутри группы SXN женщин дополнительно стратифицировали по исходному уровню SF (<30, 30–70, 71–100 и >100 мкг/л) для оценки эффективности в подгруппах. Первичными конечными точками были частота анемии беременных и дефицита железа (ДЖ). Вторичные исходы включали изменения Hb, числа эритроцитов (RBC), среднего объема эритроцита (MCV), среднего содержания гемоглобина в эритроците (MCH), средней концентрации гемоглобина в эритроцитах (MCHC) и SF.

Результаты: Среди 843 беременных частота ДЖ во II и III триместрах составляла от 59,52% до 73,58%, а железодефицитная анемия (ЖДА) наблюдалась в 22,51–32,84% случаев. Сравнительный анализ в группе профилактики SXN с учетом исходного уровня SF показал, что у участниц с SF ≥30 мкг/л перед родами значимо чаще достигались адекватные уровни Hb (P = 0,003), а средняя концентрация SF на 30–34-й неделе беременности была выше (P = 0,025), чем у женщин с SF <30 мкг/л. Среди 57 беременных с носительством талассемии в группе профилактики SXN показатели достаточного Hb на протяжении беременности и параметры обмена железа были значимо лучше, чем в группе без профилактики (P < 0,05).

Выводы: Таблетки SXN эффективно уменьшают дефицит железа и анемию как в общей акушерской популяции, так и у беременных с носительством талассемии. Наибольшая польза отмечается при начале профилактики при исходном SF ≥30 мкг/л. Исходный уровень SF положительно связан с ответом на лечение, что указывает на улучшение эффективности при достаточных запасах железа. Рутинная, соответствующая рекомендациям железосодержащая профилактика должна оставаться основой дородового наблюдения; однако индивидуализированные схемы с учетом исходного статуса железа требуют дальнейшего изучения.