Влияние инфекции Helicobacter pylori на течение беременности и осложнения у плода: систематический обзор и метаанализ

Введение: Связь инфекции Helicobacter pylori с неблагоприятными исходами беременности остаётся неопределённой из-за неоднородности диагностических подходов. Поэтому был проведён систематический обзор и метаанализ для количественной оценки связи инфекции H. pylori у матери с такими исходами беременности, как преэклампсия, гестационный сахарный диабет (ГСД), чрезмерная рвота беременных, преждевременные роды и малый размер плода для гестационного возраста, а также для оценки устойчивости результатов в основных методологических подгруппах.

Методы: В различных онлайн-базах данных по сентябрь 2025 года проводили поиск когортных и исследований случай–контроль с последующим включением согласно рекомендациям PRISMA 2020. Наличие инфекции определяли серологическими методами, с помощью дыхательного уреазного теста, исследования антигена H. pylori в кале, молекулярных методов или комбинированных подходов. Качество исследований оценивали по шкале Newcastle–Ottawa. Объединённые оценки эффекта выражали в виде относительных рисков (ОР), используя модели с фиксированным эффектом при низкой неоднородности и модели случайных эффектов с оцениванием методом REML в остальных случаях. Эффекты малых исследований и устойчивость результатов оценивали с помощью воронкообразных диаграмм, теста Эггера и анализа с последовательным исключением одного исследования. Заранее были определены подгрупповые анализы по методу диагностики, региону, дизайну исследования и его качеству.

Результаты: Из 1998 найденных источников в обзор включили 25 исследований. Инфекция H. pylori была связана с повышенным риском преэклампсии (ОР 2,06; 95% ДИ 1,42–3,01), ГСД (ОР 1,42; 95% ДИ 1,00–2,03), чрезмерной рвоты беременных (ОР 5,57; 95% ДИ 3,43–9,04), преждевременных родов (ОР 1,30; 95% ДИ 1,14–1,49) и малого размера для гестационного возраста (ОР 1,18; 95% ДИ 1,03–1,36). Для нескольких исходов выявлены признаки эффектов малых исследований. Подгрупповые анализы показали более сильные связи при серологическом исследовании и определении антигена в кале, однако направление эффекта оставалось одинаковым во всех подгруппах. Доказательная база полностью состояла из наблюдательных исследований; для нескольких исходов выявлены существенная межисследовательская неоднородность и эффекты малых исследований.

Выводы: Инфекция H. pylori у матери была связана с повышенным риском чрезмерной рвоты беременных, преэклампсии, ГСД, преждевременных родов и малого размера для гестационного возраста. Однако с учётом того, что доказательная база основана на наблюдательных исследованиях и характеризуется неоднородностью и эффектами малых исследований, эти результаты следует рассматривать как предварительные и требующие проверки. Имеющиеся данные не поддерживают проведение рутинного скрининга или эрадикации H. pylori во время беременности; возможные клинические последствия остаются предположительными до получения результатов крупных проспективных исследований с надёжной методологией и рандомизированных исследований со стандартизированным определением инфекции и строгим контролем смешения.

Регистрация: PROSPERO CRD420251152286.