Ретроспективный анализ случайно выявленных дефектов перфузии миокарда на КТ с контрастным усилением без синхронизации с ЭКГ в условиях неотложной помощи

Ишемическая болезнь сердца остаётся ведущей причиной смерти в развитых странах. Для выявления стеноза коронарных артерий обычно применяют коронарную КТ с синхронизацией с ЭКГ, однако возможность выявления на КТ без синхронизации с ЭКГ (NECE-CT) случайных дефектов перфузии миокарда, указывающих на острый инфаркт миокарда (ОИМ), изучена недостаточно, особенно в условиях неотложной помощи, где важна быстрая диагностика.

Мы ретроспективно проанализировали данные 22 пациентов с подозрением на ОИМ, обследованных в отделении неотложной помощи с помощью КТ без синхронизации с ЭКГ; на момент исследования диагноз ОИМ не был установлен, а данные о кардиальных ферментах и ЭКГ отсутствовали.

ОИМ был подтверждён у 45% пациентов (n = 10); у 30% из них (3 из 10) повышение уровня тропонина I выявили только после КТ. В группе ОИМ дефекты перфузии наблюдались у всех пациентов: у 20% (n = 2) выявлялись трансмуральные дефекты, у 80% (n = 8) — субэндокардиальные. В группе без ОИМ у всех пациентов отмечались субэндокардиальные дефекты. Кальцификация коронарных артерий была значительно более выраженной в группе ОИМ (70%), чем в группе без ОИМ (25%; p < 0,05).

Эти данные свидетельствуют о том, что КТ без синхронизации с ЭКГ может выявлять дефекты перфузии миокарда как дополнительный признак ОИМ. Хотя этот метод не может служить самостоятельным диагностическим инструментом, тщательная оценка миокарда при выполнении КТ в условиях неотложной помощи может повысить вероятность выявления ОИМ у пациентов с атипичными проявлениями и дать больше информации, чем стандартные методы. Для подтверждения клинической значимости этих случайных находок необходимы дальнейшие проспективные исследования с включением большего числа пациентов.

Введение и цель: Методы и материалы: Результаты: nnnnp Выводы: