Подход «лечение до достижения цели» при наследственном ангионевротическом отёке: экспертный консенсус европейского комитета

Введение: Наследственный ангионевротический отёк (НАО) — редкое непредсказуемое заболевание, которое существенно и многогранно ограничивает повседневную жизнь пациентов; многие из них не достигают рекомендованной Всемирной организацией по аллергии (WAO) и Европейской академией аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) цели лечения — нормализации жизни.

Методы: В марте 2025 года европейский комитет экспертов собрался для обсуждения эффективного внедрения рекомендаций WAO/EAACI в клиническую практику. Для обеспечения последовательного применения этих рекомендаций в повседневной работе был выбран подход «лечение до достижения цели» (Treat-to-Target, T2T). На основе итеративного обсуждения и консенсуса эксперты разработали алгоритм T2T, призванный помочь подросткам и взрослым с НАО достичь оптимальных целей лечения. Алгоритм представляет собой структурированную стратегию ведения НАО, ориентированную на пациента. Оценку его осуществимости и понятности провели с помощью онлайн-опроса 64 европейских практикующих врачей и 15 представителей пациентских организаций. На основании результатов опроса была доработана окончательная версия алгоритма.

Результаты: Алгоритм T2T представляет собой наглядную практическую схему, содержащую рекомендации по началу длительной профилактики, а также по определению и оценке индивидуальных краткосрочных и долгосрочных целей и планов лечения. Достижение целевых показателей обеспечивается регулярным мониторингом, включающим комплексную оценку активности заболевания и его бремени, анализ причин прорывных приступов, а также рассмотрение возможности оптимизации ведения пациента или смены препарата для длительной профилактики, если цели лечения не достигнуты. Конечная цель лечения НАО — нормализация жизни.

Выводы: Этот разработанный на основе консенсуса алгоритм T2T предусматривает постановку чётких, измеримых и индивидуализированных целей лечения, совместное принятие решений, регулярный мониторинг и при необходимости оптимизацию терапии. Он призван способствовать более единообразному оказанию помощи пациентам с НАО и в конечном итоге улучшить результаты лечения.