Эффективность лечения полового партнёра-мужчины для профилактики рецидива бактериального вагиноза: систематический обзор с метаанализом рандомизированных контролируемых исследований

Введение: Бактериальный вагиноз (БВ) — наиболее частая причина выделений из влагалища; при этом, несмотря на эффективную стартовую терапию, частота рецидивов остаётся высокой. Накопленные данные указывают на то, что реинфекция от нелеченых половых партнёров-мужчин может способствовать рецидивированию.</p><p>Цель: Оценить, снижает ли лечение половых партнёров-мужчин у женщин с БВ риск рецидива по сравнению с лечением только женщин.</p><p>Методы: Этот систематический обзор и метаанализ были проспективно зарегистрированы в PROSPERO (CRD420251006378). Поиск в пяти базах данных (PubMed/MEDLINE, Embase, ScienceDirect, Web of Science и Scopus) проводили с момента создания баз до апреля 2025 года без языковых ограничений. Включали рандомизированные контролируемые исследования с участием взрослых женщин с БВ, в которых сравнивали комбинированное лечение женщины и её полового партнёра-мужчины с лечением только женщины. Извлечение данных и оценку риска систематической ошибки два рецензента выполняли независимо друг от друга. Частоту рецидивов объединяли в модели случайных эффектов; гетерогенность оценивали с помощью I2. Также проводили анализ чувствительности и строили воронкообразные диаграммы.</p><p>Основные результаты: В обзор вошли шесть рандомизированных контролируемых исследований, включивших 953 пары. Объединённый анализ не показал значимого снижения частоты рецидива БВ при лечении партнёра-мужчины по сравнению со стандартной терапией только у женщин (RR = 0,97; 95% ДИ 0,76-1,22; p = 0,78; I2 = 59,9%). Анализ чувствительности после исключения исследования Vodstrcil et al., 2025, единственного, в котором применяли комбинированную пероральную и местную терапию у мужчин, устранил гетерогенность (I2 = 0%) и показал нейтральный эффект (RR = 1,08).</p><p>Выводы: Монотерапия полового партнёра-мужчины, вероятно, не снижает частоту рецидивов бактериального вагиноза, что подтверждает имеющиеся данные. Однако сочетание пероральной и местной терапии может улучшать показатели излечения у женщин, поэтому необходимы дальнейшие исследования высокого качества для оценки её эффективности в профилактике рецидива.