Пробиотики — хороший выбор для лечения бактериального вагиноза: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Введение: Бактериальный вагиноз (БВ) — одно из самых распространенных инфекционных заболеваний влагалища у женщин репродуктивного возраста. Хотя считается, что пробиотики могут быть одним из возможных методов лечения БВ, разные схемы вмешательства приводят к разным результатам. Поэтому для разработки стратегий лечения необходимы актуальные и полные данные по этому вопросу.

Цель: Систематически оценить роль пробиотиков в лечении БВ у взрослых женщин.

Методы: Мы провели поиск в базах данных Embase, Cochrane Library, PubMed, Web of Science и ClinicalTrials.gov на предмет рандомизированных контролируемых исследований, опубликованных до 7 ноября 2021 года. Метаанализ выполнен с помощью программы Revman 5.3 для систематической оценки клинической эффективности пробиотиков как дополнительной терапии БВ. Отобранные публикации были отсканированы и оценены по критериям включения и исключения. Для проверки неоднородности между исследованиями использовали критерий хи-квадрат. Для анализа частоты излечения БВ применяли модели случайных или фиксированных эффектов.

Результаты: В 14 рандомизированных контролируемых исследованиях сравнивали эффективность пробиотиков в сочетании с антибиотикотерапией (группа пробиотики + антибиотики) с одной лишь антибиотикотерапией или антибиотикотерапией + плацебо (группа антибиотики (+ плацебо)) при БВ [отношение рисков (RR) = 1,23, 95% ДИ 1,05–1,43, P = 0,009]. В трех исследованиях сравнивали эффективность режима с пробиотиками (группа пробиотики) и антибиотиков (группа антибиотики) при лечении БВ [RR = 1,12, 95% ДИ 0,60–2,07, P = 0,72]. Еще в трех исследованиях сравнивали эффективность режима с пробиотиками (группа пробиотики) с плацебо (группа плацебо) [RR = 15,20, 95% ДИ 3,87–59,64, P < 0,0001].

Выводы: Наш метаанализ показывает, что пробиотики могут играть положительную роль в лечении БВ, однако необходимы более убедительные данные.