Миастения гравис и беременность: систематический обзор и метаанализ

Введение: Миастения гравис (МГ) — аутоиммунное заболевание, дебют которого у женщин чаще всего приходится на репродуктивный возраст, что может влиять на течение беременности. Целью этого систематического обзора было оценить влияние беременности на течение МГ во время беременности и в послеродовом периоде, а также выявить потенциальные факторы риска, влияющие на состояние пациенток после родов.

Методы: В октябре 2025 года проведён систематический поиск литературы в двух базах данных — PubMed и Epistemonikos — по теме «Миастения гравис и беременность». В обзор включали когортные исследования и серии клинических случаев, содержащие сведения как минимум о 5 пациентках и описывающие клиническое течение МГ во время беременности или в послеродовом периоде. Качество исследований оценивали с помощью инструмента Critical Appraisal Skills Programme (CASP) для когортных исследований.

Результаты: Всего включено 34 исследования, охватывавших 3720 беременностей у женщин с МГ. Из 842 беременностей, по которым имелись соответствующие данные, ухудшение миастенических симптомов отмечено в 30% случаев, наиболее часто — в первом триместре. Послеродовые обострения наблюдались в 27% случаев. При этом частота ухудшения состояния и используемые системы оценки существенно различались. Преждевременные роды отмечены в 9% случаев. Вагинальные роды и кесарево сечение проведены соответственно в 68% и 32% случаев. Из 1530 новорождённых у 9% развилась неонатальная миастения гравис.

Выводы: Этот обзор подтверждает, что ухудшение симптомов наиболее часто происходит в первом триместре или после родов. Женщинам с МГ чаще требовались кесарево сечение или инструментальные вагинальные роды по сравнению с данными по общей популяции. Однако качество исследований существенно различалось. Для более точного выявления факторов риска осложнённого течения беременности и послеродового периода необходимы проспективные исследования.