Мелатонин как модулятор остеоинтеграции: механизмы, доказательства и клинический потенциал в имплантологии

Остеоинтеграция — биологическая интеграция зубных имплантатов с костной тканью — имеет решающее значение для долгосрочного успеха ортопедических конструкций с опорой на имплантаты. Несмотря на совершенствование материалов и технологий, достижение быстрого и предсказуемого заживления костной ткани остаётся сложной задачей. Мелатонин — биологически активная молекула с антиоксидантными, противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами — способен усиливать регенерацию костной ткани и повышать стабильность имплантатов. Целью исследования была оценка роли мелатонина в улучшении остеоинтеграции и изучение его потенциального клинического применения в имплантологии. Проведён нарративный обзор лабораторных, экспериментальных и предварительных клинических исследований, посвящённых влиянию мелатонина на заживление костной ткани и стабильность имплантатов. В обзор включали исследования местного применения мелатонина, его системного назначения или включения в состав поверхности имплантатов. Оценивали активность остеобластов, подавление активности остеокластов, васкуляризацию, плотность костной ткани и сроки заживления. Лабораторные и экспериментальные исследования показали, что мелатонин усиливает пролиферацию остеобластов, снижает опосредованную остеокластами резорбцию костной ткани и способствует васкуляризации посредством регуляции сосудистого эндотелиального фактора роста. Предварительные клинические исследования продемонстрировали увеличение плотности костной ткани по данным лучевой диагностики и сокращение сроков заживления после местного применения мелатонина. Однако доказательная база остаётся ограниченной; отмечалась существенная неоднородность доз, способов введения и продолжительности наблюдения. Мелатонин обладает перспективным потенциалом для улучшения остеоинтеграции и ускорения заживления костной ткани при дентальной имплантации. Хотя первоначальные результаты обнадёживают, оптимальные дозы, способы доставки и долгосрочная безопасность остаются неясными. До того как мелатонин можно будет рекомендовать в качестве стандартного вспомогательного средства в имплантологии, необходимы хорошо спланированные контролируемые клинические исследования.