Кишечная микробиота при тревожности в перименопаузе: новый терапевтический подход с помощью питания

Перименопауза характеризуется выраженными колебаниями уровней овариальных стероидов, которые связаны с повышенной уязвимостью к тревожным симптомам. По мере снижения уровня эстрогенов меняются состав кишечной микробиоты и её метаболическая активность, что влияет на нейроиммунные и нейроэндокринные пути, участвующие в регуляции эмоций. В этом обзоре рассматриваются изменения кишечной микробиоты в период менопаузального перехода и критически оцениваются стратегии питания, направленные на механизмы оси «микробиота — кишечник — мозг», которые могут иметь значение при тревожности в перименопаузе.

Для поиска клинических, трансляционных и доклинических исследований по изменениям кишечной микробиоты в перименопаузе и менопаузе, механизмам оси «микробиота — кишечник — мозг», связанным с тревожностью, а также пищевым рационам, нутриентам, пробиотикам и пребиотикам, влияющим на микробиоту, использовали базы PubMed, Scopus и Web of Science. Имеющиеся данные обобщили в нарративном обзоре, уделив особое внимание биологической обоснованности и клинической значимости.

Менопаузальный переход связан со снижением разнообразия микробиоты, уменьшением количества Lactobacillus, Bifidobacterium и других бактерий, продуцирующих короткоцепочечные жирные кислоты (КЖК), а также с увеличением представленности провоспалительных микробных маркеров. Эти изменения связаны с повышением проницаемости кишечника, нарушением метаболизма триптофана и кинуренина, активацией иммунной системы и дисрегуляцией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. Вмешательства, включающие средиземноморский тип питания, продукты с высоким содержанием пищевых волокон и полифенолов, ферментированные продукты, а также отдельные пробиотические и пребиотические составы, способны менять состав кишечной микробиоты, усиливать выработку КЖК и ослаблять воспалительные и нейроэндокринные стрессовые реакции. Предварительные данные указывают на возможный анксиолитический эффект, однако рандомизированных контролируемых исследований, специально посвящённых женщинам в перименопаузе, пока мало.

Дисбиоз кишечной микробиоты может повышать уязвимость женщин в перименопаузе к тревожности через взаимосвязанные иммунные, метаболические и нейроэндокринные механизмы. Изменение состава кишечной микробиоты с помощью питания — биологически обоснованный подход с низким риском, который может дополнить меры по поддержанию эмоционального благополучия в этот переходный период. Для подтверждения эффективности и разработки стратегий питания, учитывающих микробиом, необходимы хорошо спланированные клинические исследования, специально посвящённые перименопаузе.