Характеристики и хирургические исходы полнослойных травматических макулярных отверстий, обусловленных боевой взрывной травмой: данные о военной травме глаза в Украине

Введение: Проанализированы клинические особенности и хирургические исходы полнослойных травматических макулярных отверстий, обусловленных боевой взрывной травмой, после военной травмы глаза в Украине. Все пациенты проходили лечение в одном гражданском медицинском центре.

Методы: В ретроспективное интервенционное исследование серии последовательных случаев включили 13 пациентов (14 глаз) с травматическими макулярными отверстиями, которым выполняли витрэктомию через плоскую часть цилиарного тела. Оценивали и статистически анализировали факторы, связанные с исходами хирургического лечения, включая соблюдение положения лицом вниз.

Результаты: Во всех случаях макулярных отверстий (100%) причиной травмы была взрывная травма; ни один пациент не использовал средства защиты глаз. В четырех глазах (28,6%) макулярное отверстие возникло вследствие открытой травмы глазного яблока, в десяти (71,4%) — вследствие закрытой травмы. После первичной операции закрытия макулярного отверстия удалось добиться во всех случаях (100%). Медиана показателя по шкале тяжести глазной травмы (межквартильный размах) составила 68 (56–75), а медиана времени от травмы до операции — 41 день (19–71 день). Медиана минимального линейного диаметра макулярных отверстий (межквартильный размах, 25–75-й процентили) составила 682 мкм (532–889 мкм); в девяти из 14 глаз (64,3%) диаметр отверстия превышал 600 мкм. Острота зрения через 1 месяц после операции прямо коррелировала с показателем по шкале тяжести глазной травмы (ρ = 0,51; p = 0,03) и дооперационной остротой зрения по шкале LogMAR (ρ = 0,72; p = 0,002), а также обратно коррелировала с размером макулярного отверстия (ρ = −0,63; p = 0,008).

Выводы: Сочетание различных хирургических подходов с минимизацией времени пребывания в положении лицом вниз позволяет добиться высоких анатомических и функциональных результатов, обеспечивая безопасность и хорошую приемлемость лечения для пациентов с боевыми взрывными травмами и полнослойными травматическими макулярными отверстиями.