Когнитивные и образовательные исходы после преждевременных родов или рождения с низкой массой тела: обзор обзоров и метаанализ

Важность: Достижения в перинатальной помощи улучшили выживаемость детей, родившихся преждевременно (до 37 недель гестации) или с низкой массой тела при рождении (менее 2500 г), однако у этих лиц сохраняется повышенный риск худших когнитивных и образовательных исходов.

Цель: Систематизировать данные систематических обзоров о когнитивных и образовательных исходах у людей после преждевременных родов или рождения с низкой массой тела с помощью обзора обзоров и метаанализа.

Источники данных и отбор исследований: Базы данных PubMed, Embase, ERIC, RePEc, EconLit и Google Scholar были прослежены с момента создания до апреля 2025 года в поиске систематических обзоров, оценивающих связь между преждевременными родами или низкой массой тела при рождении и когнитивными или образовательными исходами.

Извлечение и синтез данных: Два рецензента независимо отбирали исследования, извлекали данные и оценивали качество исследований и риск систематической ошибки в соответствии с рекомендациями Joanna Briggs Institute. Эффекты из исходных первичных исследований, включённых в метаанализы, были повторно проанализированы и преобразованы в эквивалентные размеры эффекта Hedges g. Данные объединяли с использованием моделей случайных эффектов. В подгрупповых анализах оценивали связь в зависимости от гестационного возраста, массы тела при рождении и возраста. Количественные результаты дополняли описательным синтезом.

Основные исходы и методы оценки: Общий когнитивный уровень (коэффициент интеллекта [IQ]) и 4 области образовательных исходов: академическая успеваемость, тип и продолжительность обучения, потребность в дополнительной образовательной поддержке и расходы на образование.

Результаты: Включены 40 систематических обзоров (22 с метаанализом и 18 с описательным синтезом), что дало 788 повторно проанализированных оценок эффекта. Преждевременные роды или низкая масса тела при рождении были связаны с более низким IQ (Hedges g, -0,65 [95% ДИ от -0,69 до -0,61]), худшими результатами по чтению (Hedges g, -0,65 [95% ДИ от -0,87 до -0,43]), более низкой успеваемостью по математике (Hedges g, -0,77 [95% ДИ от -1,03 до -0,50]), более низкой успеваемостью по правописанию (Hedges g, -0,56 [95% ДИ от -0,65 до -0,46]) и большей потребностью в специальной образовательной поддержке (Hedges g, 0,58 [95% ДИ от 0,41 до 0,74]). Связи были сильнее при меньшем гестационном возрасте и меньшей массе тела при рождении, ослабевали в подростковом возрасте и сохранялись во взрослом возрасте. Данные о школьном обучении и расходах на образование были ограничены, но указывали на более низкие показатели завершения обучения и более высокие расходы на образование.

Выводы и значимость: Этот обзор обзоров и метаанализ показал, что преждевременные роды и низкая масса тела при рождении связаны с сохраняющимися когнитивными и образовательными неблагоприятными последствиями на протяжении всей жизни, что подчёркивает важность раннего выявления и длительного наблюдения для планирования медицинской и образовательной помощи.