Менопаузальная гормональная терапия у пациенток после рака молочной железы: обзор

Применение менопаузальной гормональной терапии (МГТ) у пациенток после рака молочной железы остаётся спорным. Хотя МГТ эффективно облегчает симптомы менопаузы в общей популяции, её безопасность после рака молочной железы не определена из-за ограниченности и неоднородности данных. Симптомы менопаузы, включая вазомоторные и генитоуринарные проявления, могут существенно снижать качество жизни и приверженность лечению. Негормональные методы лечения являются терапией первой линии, но часто оказываются недостаточно эффективными. Имеются данные о том, что низкодозированный вагинальный эстроген облегчает генитоуринарные симптомы, при этом его системная абсорбция минимальна, а убедительных данных о повышении риска рецидива нет. В отличие от этого, системная МГТ остаётся предметом острых дискуссий: результаты исследований противоречивы и искажены различиями в дизайне исследований, составе гормональных препаратов и отборе пациенток. Поэтому лечение должно быть индивидуализированным, с учётом тяжести симптомов, риска рецидива и предпочтений пациентки. До получения более определённых данных для оптимизации качества жизни при минимизации онкологического риска необходимы междисциплинарное взаимодействие и совместное принятие решений.