Достижения в лечении опухолей кожи: от традиционных методов к таргетной терапии и иммунотерапевтическим стратегиям

Меланома кожи — одно из наиболее распространённых злокачественных новообразований кожи; заболеваемость ею неуклонно растёт, а прогноз остаётся неблагоприятным. В последние годы достигнут значительный прогресс в системной терапии, прежде всего благодаря появлению таргетных препаратов (например, ингибиторов BRAF и MEK) и иммунотерапии, включая ингибиторы PD-1, CTLA-4 и LAG-3, применяемые в режиме монотерапии или в комбинации. Эти достижения значительно улучшили показатели выживаемости пациентов с распространённой и метастатической меланомой. По мере внедрения данных терапевтических стратегий на более ранних стадиях заболевания их широко применяют в адъювантном и неоадъювантном режимах у пациентов с резектабельной меланомой II–III стадии. В связи с этим всё более актуальной и интенсивной становится разработка предиктивных и прогностических биомаркеров — таких как уровень экспрессии PD-L1, мутационная нагрузка опухоли (TMB), фенотипы иммунных клеток, показатели сигнатуры IFN-γ и циркулирующая опухолевая ДНК (ctDNA). Это необходимо для точного выявления пациентов, которые с наибольшей вероятностью получат пользу от лечения, и оптимизации выбора терапии. Кроме того, мы обсуждаем перспективные технологии и будущие направления исследований, направленные на улучшение клинических исходов. Цель настоящего обзора — представить всесторонний анализ меняющихся подходов к лечению меланомы кожи с особым вниманием к переходу от традиционных методов к инновационным стратегиям, включая таргетную терапию и иммунотерапию. На основе систематического обобщения опубликованных данных и результатов ключевых клинических исследований мы стремимся предложить практические ориентиры врачам и исследователям, занимающимся лечением рака кожи.