Тестирование на вирус гепатита C у детей с перинатальным контактом

<strong>Значимость:</strong> Несмотря на рост заболеваемости вирусом гепатита C (ВГС) среди беременных, исследования показывают, что менее 50% младенцев с перинатальным контактом проходят тестирование на ВГС. Лишь немногие работы сообщают о лечении инфицированных младенцев или о факторах, влияющих на проведение тестирования.

<strong>Цель:</strong> Выявить факторы со стороны роженицы и ребенка, связанные с надлежащим тестированием на ВГС у младенцев с перинатальным контактом, и охарактеризовать оказание помощи детям с ВГС.

<strong>Дизайн, условия и участники:</strong> Когортное исследование включало данные о тестировании, медицинской помощи и лечении детей из Массачусетса с перинатальным контактом с ВГС за 2014–2021 годы из региональной базы данных здравоохранения, объединяющей статистику актов гражданского состояния, данные эпиднадзора за инфекционными заболеваниями, лечение зависимости и страховые требования. Данные анализировали с апреля 2023 по июнь 2025 года.

<strong>Воздействие:</strong> Связь с роженицей, у которой был подтвержденный случай ВГС (РНК-положительный) или вероятный случай (антитела положительные; тестирование РНК не проводилось), зарегистрированный в Департаменте общественного здравоохранения Массачусетса.

<strong>Основные исходы и методы оценки:</strong> Основными исходами были тестирование на антитела к ВГС или РНК ВГС в соответствии с рекомендациями и лечение ВГС. Для анализа факторов, связанных с выполнением тестирования в соответствии с рекомендациями, использовали многомерную логистическую регрессию.

<strong>Результаты:</strong> В 2014–2021 годах в Массачусетсе родились 4548 детей (0,7–1,3% ежегодных родов) у 3693 рожениц с вероятным или подтвержденным ВГС; среди 4103 детей, которым к окончанию исследования исполнилось 2 года или больше (2103 мальчика [51,3%]; 289 чернокожих не латиноамериканского происхождения [7,0%], 575 латиноамериканцев [14,0%], 3069 белых не латиноамериканского происхождения [74,8%]; 3185 [77,6%] с государственной страховкой на момент родов), 41,9% прошли надлежащее тестирование на ВГС после перинатального контакта. ВГС был диагностирован у 40 (2,5%) из обследованных; к 2022 году лечение получили от 1 до 10 из 38 детей, имевших показания к терапии (число скрыто, поскольку значение от 1 до 10). Частота надлежащего тестирования снижалась со временем и была минимальной у детей, родившихся в 2020 году (32,3%; 95% ДИ, 28,9–35,7%). Наличие в медицинской документации сведений о ВГС у роженицы в течение 30 дней после родов (скорректированное отношение шансов [СОШ] 5,40; 95% ДИ, 4,19–6,96), применение препаратов для лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов, во время беременности (СОШ 1,29; 95% ДИ, 1,09–1,51) и факторы, коррелирующие с риском ВГС, были связаны со значительно более высокой вероятностью надлежащего тестирования; чернокожая раса не латиноамериканского происхождения (СОШ 0,65; 95% ДИ, 0,45–0,94) и частная страховка (СОШ 0,76; 95% ДИ, 0,62–0,93) были связаны с более низкой вероятностью надлежащего тестирования.

<strong>Выводы и значимость:</strong> В этом когортном исследовании у младенцев с перинатальным контактом частота тестирования на ВГС снижалась со временем, а лечение получали немногие. Обмен информацией и распознавание риска или диагноза ВГС у роженицы были связаны с большей вероятностью завершения тестирования; эти модифицируемые факторы можно использовать для улучшения справедливости тестирования и помощи при ВГС.