Долгосрочные когнитивные способности и успеваемость после тяжелой малярии в детском возрасте

<b>Значимость:</b> Церебральная малярия и тяжелая малярийная анемия связаны с когнитивными нарушениями и снижением успеваемости через 1–2 года после первого эпизода. Неизвестно, сохраняются ли эти нарушения в более позднем детском и подростковом возрасте.

<b>Цель:</b> Определить, ассоциирована ли тяжелая малярия у детей с долгосрочными когнитивными нарушениями или снижением успеваемости.

<b>Дизайн, условия и участники:</b> Обследование детей из Уганды, включенных в 2 предыдущих когортных исследования тяжелой малярии; 1247 детей завершили предшествующие исследования (2008–2018), из них 958 удалось разыскать (77%), а 939 (75%) включили в настоящее исследование (2020–2023). В анализ включили данные 889 лиц младше 18 лет.

<b>Воздействия:</b> Церебральная малярия (n = 184), тяжелая малярийная анемия (n = 249), другие формы тяжелой малярии (респираторный дистресс, осложненные судороги или прострация, n = 239) и не болевшие дети из сообщества (n = 217).

<b>Основные исходы и методы оценки:</b> Описательный анализ, включавший Z-оценки с поправкой на возраст для общей когнитивной способности, внимания и успеваемости (математика, чтение).

<b>Результаты:</b> Участников (средний возраст 11,1 [SD 3,4] года; 44,2% девочек) тестировали через 4–15 лет (в среднем 8,4 [SD 2,7] года) после эпизода тяжелой малярии. По сравнению с детьми из сообщества у детей с анамнезом церебральной малярии или тяжелой малярийной анемии были ниже показатели общей когнитивной функции (скорректированная разница средних, -0,41 [95% ДИ с поправкой Бонферрони, -0,74 до -0,09] и -0,31 [95% ДИ, -0,61 до -0,01] соответственно) и математики (-0,46 [95% ДИ, -0,78 до -0,14] и -0,32 [95% ДИ, -0,61 до -0,03] соответственно), тогда как показатели внимания и чтения значимо не различались. Когнитивные и учебные показатели у детей с другими формами тяжелой малярии и у детей из сообщества значимо не различались. У детей с церебральной малярией или тяжелой малярийной анемией острое повреждение почек, гиперурикемия и повышенный уровень ангиопоэтина-2 в плазме во время эпизода тяжелой малярии были связаны с худшими Z-оценками общей когнитивной способности (-0,44 [95% ДИ, -0,80 до -0,08], -0,45 [95% ДИ, -0,88 до -0,02] и -0,33 [95% ДИ, -0,63 до -0,03] соответственно). У детей с церебральной малярией или тяжелой малярийной анемией острое повреждение почек дополнительно было связано с более низкими Z-оценками чтения (95% ДИ, -0,42 [95% ДИ, -0,79 до -0,05]) и математики (95% ДИ, -0,39 [-0,74 до -0,04]).

<b>Выводы и значимость:</b> У выживших после эпизода тяжелой малярии в детском возрасте церебральная малярия и тяжелая малярийная анемия связаны с когнитивными нарушениями и снижением успеваемости по некоторым показателям через 4–15 лет после индексного эпизода.