Трансвагинальная радиочастотная абляция при симптомных миомах матки: систематический обзор и метаанализ эффективности, безопасности и репродуктивных исходов

Цель: оценить эффективность, безопасность и репродуктивные исходы трансвагинальной радиочастотной абляции (TV-RFA) при лечении симптомных миом матки.

Источники данных: были отобраны статьи, опубликованные с января 2020 по август 2025 года, из баз данных PubMed/MEDLINE, Embase, Scopus, Cochrane Library, LILACS и SciELO.

Методы отбора исследований: систематический обзор выполнен в соответствии с руководством PRISMA 2020 и зарегистрирован в PROSPERO (CRD420251174700). Были включены обсервационные исследования, в которых сообщались клинические, радиологические или репродуктивные исходы после TV-RFA. Извлечение данных выполняли два независимых рецензента. Риск систематической ошибки оценивали с помощью ROBINS-I и шкалы Ньюкасла—Оттавы.

Сводка, интеграция и результаты: в анализ включили 7 исследований (n = 616). Для анализа использовали модели случайных эффектов (REML) с поправкой Хартунга—Кнаппа. Сводное уменьшение объёма через 12 месяцев составило 72,4% (95% ДИ 58,1–86,7%). Улучшение по шкале выраженности симптомов (Symptom Severity Score, SSS) соответствовало среднему снижению на 9,8 балла. Частота повторных вмешательств составила 15% (95% ДИ 5,2–19,8%). Тяжёлые осложнения встречались редко. Мета-регрессия не выявила связи между исходным объёмом миомы и выраженностью ответа. Хотя данные о репродуктивных исходах были ограничены, они указывали на благоприятный профиль безопасности: сообщались успешные беременности и не было случаев разрыва матки.

Вывод: TV-RFA представляется эффективным малоинвазивным вариантом лечения с сохранением матки, обеспечивающим значимое уменьшение объёма, устойчивое уменьшение симптомов и низкую частоту осложнений. Хотя первые репродуктивные результаты обнадёживают, для уточнения данных о безопасности и фертильности необходимы проспективные исследования с более строгим дизайном.