Характеристики транзиентной эластографии для оценки стеатоза и фиброза печени у детей, которым выполняли биопсию печени

Цель: определить диагностическую эффективность вибрационно-контролируемой транзиентной эластографии (VCTE), выполненной в тот же день, что и биопсия печени, для скрининга и стратификации риска стеатоза и фиброза у детей и подростков.

Дизайн исследования: показатели VCTE для стеатоза и фиброза печени сравнивали с гистологией биоптата печени как референсным стандартом. В исследование включали последовательных пациентов, которым выполняли биопсию печени в амбулаторной практике детской гастроэнтерологии на базе стационара. В основных анализах определяли площадь под кривой операционных характеристик приемника (AUC), чувствительность и специфичность показателей стеатоза и фиброза, полученных с помощью VCTE. В последующих анализах подгрупп оценивали показатели стеатоза и фиброза при VCTE в зависимости от диагноза MASLD.

Результаты: среди 145 детей со средним возрастом 13,6 года (стандартное отклонение 5,1 года) показатели VCTE для любого стеатоза (≥5%) показали AUC 0,89 (95% ДИ 0,83–0,94), чувствительность 0,90 (95% ДИ 0,79–0,97) и специфичность 0,74 (95% ДИ 0,64–0,83). Для фиброза стадии ≥ F2 показатели VCTE составили: AUC 0,71 (0,59–0,82), чувствительность 0,75 (0,53–0,90) и специфичность 0,63 (0,54–0,72). В последующих анализах подгрупп среди 37 пациентов с MASLD VCTE демонстрировала низкую способность выявлять более высокие степени стеатоза (AUC 0,61 для ≥ S2) и низкую способность выявлять клинически значимый фиброз (AUC 0,56 для ≥ F2).

Выводы: в общей когорте измерения VCTE, выполненные в тот же день, что и биопсия печени, показали умеренную способность выявлять стеатоз и ограниченную способность выявлять фиброз F2. В подгруппе пациентов с MASLD диагностическая дискриминация для стеатоза и фиброза была низкой. Для внедрения неинвазивных методов оценки стеатоза и фиброза в клиническую практику необходимы исследования по конкретным нозологиям, а не на гетерогенных смешанных когортах.