Международный консенсус по снижению дозы биологических препаратов у пациентов с псориазом: исследование DR. Delphi

Введение: Снижение дозы биологических препаратов при псориазе уже применяется в клинической практике, однако чёткие рекомендации отсутствуют; дерматологи отмечают потребность в соответствующих руководствах. Международный консенсус может способствовать оптимальному внедрению снижения дозы биологических препаратов в клиническую практику лечения псориаза.

Цель: Достичь международного консенсуса среди дерматологов разных стран относительно снижения дозы биологических препаратов у взрослых пациентов с псориазом.

Методы: Проведено международное модифицированное электронное консенсусное исследование Delphi среди дерматологов из разных стран. Международный руководящий комитет на основании предшествующего обзора литературы сформулировал 11 утверждений о снижении дозы биологических препаратов. Приглашения были распространены через международные дерматологические общества. Участники оценивали степень согласия с каждым утверждением по 9-балльной шкале Лайкерта. Планировалось провести не более трёх раундов консенсуса и одно очное или онлайн-совещание для достижения консенсуса. Консенсус считался достигнутым, если с утверждением соглашались ≥70% участников, а не соглашались <15%; в противном случае утверждение пересматривали для следующего раунда.

Результаты: Электронное исследование Delphi завершили 62 дерматолога из Европы, Южной Америки, Азии, Северной Америки, Африки и Австралии. После первого раунда консенсус был достигнут по 9 из 11 утверждений. Два оставшихся утверждения были скорректированы, и по ним консенсус достигнут во втором раунде. Участники согласовали критерии рассмотрения возможности, начала и прекращения снижения дозы, а также двухэтапный алгоритм снижения дозы адалимумаба, этанерцепта и устекинумаба. Участники сочли, что этот двухэтапный подход можно также применять к ингибиторам IL-17 и IL-23 до получения дополнительных научных данных о снижении дозы этих более новых биологических препаратов.

Выводы: Дерматологи из разных стран достигли консенсуса относительно показаний к началу и прекращению снижения дозы биологических препаратов и порядка его проведения, а также согласовали двухэтапный алгоритм снижения дозы адалимумаба, этанерцепта и устекинумаба у взрослых пациентов с псориазом. Снижение дозы ингибиторов IL-17 и IL-23 признано возможным, однако доказательная база пока ограничена. Этот первый международный консенсус предоставляет важную информацию для внедрения снижения дозы биологических препаратов при псориазе в разных странах.