Пятилетние результаты артроскопии тазобедренного сустава у пациентов с сопутствующей патологией пояснично-крестцового отдела позвоночника: сравнение с сопоставленной контрольной группой

Введение: Сочетание патологии тазобедренного сустава и пояснично-крестцового отдела позвоночника может усиливать симптомы. Данные о среднесрочных результатах артроскопии тазобедренного сустава, выполненной до операции на позвоночнике, ограниченны.

Цель: Оценить результаты по данным пациентов через 5 лет после артроскопии тазобедренного сустава при сопутствующей симптоматической патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника и сравнить частоту ревизионных операций и перехода к тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава у пациентов с тазобедренно-позвоночным синдромом и в сопоставленной контрольной группе без патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Дизайн исследования: Когортное исследование; уровень доказательности — 3.

Методы: В этом ретроспективном исследовании проанализировали проспективно собранные данные пациентов, которым выполнили первичную артроскопию тазобедренного сустава по поводу симптоматических разрывов вертлужной губы. В исследование включили пациентов в возрасте ≥18 лет, для которых имелись оценки исходов лечения по данным пациентов (PROMs) исходно и при наблюдении не менее 60 месяцев. Пациентов с тазобедренно-позвоночным синдромом сопоставили методом оценки склонности с контрольной группой без патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника. Для включения в группу тазобедренно-позвоночного синдрома требовались: (1) боль или другие симптомы в пояснице по данным предоперационного опроса, (2) подтверждённый рентгенологом диагноз патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника и (3) соответствующая запись в медицинской документации. Сравнивали PROMs, клинически значимые результаты, динамику улучшения, частоту ревизионных операций и перехода к тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава.

Результаты: В исследование включили 76 пациентов: по 38 в группу тазобедренно-позвоночного синдрома и контрольную группу. В первой группе функциональные показатели были значимо хуже исходно, а также через 12, 24 и 60 месяцев. Однако группы не различались по частоте достижения минимально клинически значимого изменения, приемлемого для пациента состояния симптомов и значимого клинического улучшения. Средняя выраженность улучшения по различным PROMs в разные сроки либо не различалась, либо была значимо выше в группе тазобедренно-позвоночного синдрома. Частота ревизионных операций и перехода к тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава также не различалась.

Выводы: Через 5 лет после артроскопии тазобедренного сустава пациенты с сопутствующей патологией пояснично-крестцового отдела позвоночника сообщают о худших функциональных результатах, чем пациенты контрольной группы, но могут рассчитывать на сопоставимое или даже более выраженное улучшение и такую же частоту достижения клинически значимых результатов. Риск повторной операции не повышен. Эти данные подтверждают, что патология пояснично-крестцового отдела позвоночника не является абсолютным противопоказанием к артроскопии тазобедренного сустава.