Тампонада за счёт вакуума с использованием урологических катетеров при послеродовом кровотечении

Послеродовое кровотечение (ПРК) — одна из основных причин материнской заболеваемости и смертности во всём мире, чаще всего связанная с атонией матки. Представлено новое мало затратное хирургическое решение при атоническом ПРК: процедура вакуум-индуцированной тампонады с использованием урологического катетера (U-CaVIT). Метод U-CaVIT предусматривает применение доступного трёхходового урологического катетера, соединённого со стандартным вакуумным аспирационным устройством, для стимуляции сокращения матки и эвакуации внутриутробной крови. В начальной серии из 20 женщин с тяжёлым ПРК (медиана кровопотери 1,8 л) U-CaVIT успешно остановил кровотечение в 17 случаях (85%), когда утеротоники первой линии и транексамовая кислота оказались неэффективны. Дополнительная эмболизация потребовалась 3 женщинам: у 2 из них применение U-CaVIT не удалось из-за аномалий матки (дугообразная матка и матка с неполной перегородкой). Устройство применяли после вагинальных родов или во время кесарева сечения (до ушивания матки) с одинаковой выполнимостью. Катетер вводят в полость матки (трансвагинально или через гистеротомию) и соединяют трубкой с вакуумным насосом (разрежение -70 кПа), а баллон катетера раздувают до 80 мл физиологического раствора для обеспечения герметичности. Отсасывание проводят примерно в течение 1 часа, чтобы способствовать сокращению матки и гемостазу. Ультразвуковое исследование позволяет контролировать правильность положения и отсутствие накопления крови в полости матки. Связанных с устройством повреждений или инфекций не было. Переливание крови потребовалось только трём пациенткам, а сроки госпитализации были умеренными, несмотря на значительное кровотечение. Этот простой подход к вакуумной тампонаде позволяет быстро контролировать атоническое ПРК, в том числе случаи, рефрактерные к медикаментозной терапии, и расширяет арсенал средств для ведения тяжёлого послеродового кровотечения.