Аденомиоз и хронический эндометрит: причина, следствие или совпадение? Систематический обзор и метаанализ

Хронический эндометрит — это персистирующее воспаление эндометрия, которое нередко остаётся недиагностированным из-за малосимптомного течения. И хронический эндометрит, и аденомиоз имеют общие воспалительные и структурные изменения на уровне эндометриально-миометриального соединения, которые могут ухудшать репродуктивные исходы. Систематический обзор и метаанализ были проведены в соответствии с руководством PRISMA и зарегистрированы в PROSPERO. В MEDLINE, Embase, CENTRAL, Cochrane Database of Systematic Reviews, Scopus и регистрах клинических исследований искали публикации с 2000 года по май 2025 года, чтобы определить распространённость хронического эндометрита у женщин с аденомиозом и оценить силу связи между ними. Из 713 найденных записей 10 исследований (n = 2877 женщин) соответствовали критериям включения. Суммарная распространённость хронического эндометрита у женщин с аденомиозом составила 32% (95% ДИ 16–53; I² = 94%). В подгрупповом анализе распространённость варьировала в зависимости от метода диагностики аденомиоза: после гистерэктомии — 21%, по данным магнитно-резонансной томографии — 64%, по данным гистероскопии — 8%. Метаанализ показал, что у женщин с аденомиозом распространённость хронического эндометрита была значительно выше, чем в контрольной группе (ОШ = 3,81; 95% ДИ 2,23–6,50; I² = 11%). Этот систематический обзор и метаанализ указывают, что аденомиоз и хронический эндометрит часто сочетаются, а у женщин с аденомиозом риск хронического эндометрита существенно выше. Для уточнения механизмов и подтверждения связи между аденомиозом и хроническим эндометритом необходимы стандартизованные диагностические критерии, классификация подтипов аденомиоза и рандомизированные контролируемые исследования высокого качества.