Пересмотр диагностических критериев и хирургического лечения добавочного кавитированного образования матки (ACUM)

Цель: уточнить диагностические критерии добавочного кавитированного образования матки (ACUM) и описать клинические проявления, диагностику и хирургическое лечение двух пациенток с ACUM.

Дизайн: видеопрезентация, посвящённая диагностике и хирургическому лечению ACUM.

Условия: академический стационар.

Пациентки: две пациентки, у которых отмечалась выраженная односторонняя тазовая боль, обусловленная ACUM.

Вмешательство: лапароскопическое удаление ACUM.

Основные критерии эффективности: диагностические критерии для распознавания ACUM и хирургические техники безопасного удаления этого редкого образования.

Результаты: представлены два клинических случая пациенток с диагнозом ACUM. Пациентки, включённые в это видео, дали согласие на публикацию видео и размещение его в интернете, включая социальные сети, сайт журнала, сайты научной литературы и другие соответствующие ресурсы. Случай 1 — 14-летняя девушка с анамнезом выраженной правосторонней дисменореи, госпитализированная по поводу острой боли в правой подвздошной области живота. По данным магнитно-резонансной томографии органов малого таза у неё было диагностировано ACUM, расположенное справа спереди от матки. Во время госпитализации ей выполнили лапароскопическое удаление ACUM. Случай 2 — 23-летняя девушка, обратившаяся в клинику с циклической болью слева внизу живота. Сначала у неё диагностировали левосторонний гемосальпинкс, а затем по данным магнитно-резонансной томографии — ACUM, расположенное слева спереди от матки. Впоследствии ей выполнили лапароскопическое удаление ACUM в амбулаторном хирургическом центре.

Выводы: ACUM — редкая аномалия мюллеровых протоков, которая может проявляться выраженной односторонней дисменореей. Чёткие диагностические критерии отсутствуют, поэтому в и без того немногочисленной литературе ACUM нередко неверно классифицируют, а его диагностика и лечение запаздывают из-за того, что практикующие врачи с ним не знакомы (1,2). Мы выделяем ключевые признаки ACUM и представляем новые диагностические критерии, которые будут включены в инструмент классификации аномалий мюллеровых протоков Американского общества репродуктивной медицины (ASRM), версия 2 (3). Наша цель — подчеркнуть его отличительные признаки по сравнению с другими аномалиями мюллеровых протоков и помочь врачам своевременно диагностировать и правильно лечить таких пациенток. Представленные хирургические техники помогут сформировать основу для безопасного и эффективного удаления ACUM, что имеет принципиальное значение для ведения этих пациенток.