Узкополосная и широкополосная фототерапия ультрафиолетом B у взрослых с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени: рандомизированное контролируемое исследование

Введение: Фототерапия ультрафиолетом B (УФB) рекомендована клиническими руководствами при атопическом дерматите, однако неясно, какой вариант — узкополосный или широкополосный УФB — эффективнее и лучше переносится.

Цель: Сравнить эффективность и безопасность широкополосного и узкополосного УФB при лечении атопического дерматита средней и тяжелой степени.

Методы: В исследование включали пациентов в возрасте 18 лет и старше с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени, рефрактерным к местным кортикостероидам. Участников в соотношении 1:1 рандомизировали с помощью централизованной компьютерной системы в группы полной фототерапии тела широкополосным или узкополосным УФB на фоне продолжающейся местной терапии. Участники были ослеплены, а лечащие и оценивающие врачи — нет. Первичной конечной точкой было изменение индекса площади и тяжести экземы (EASI) через 12 недель. К вторичным исходам относили достижение 0 или 1 балла и улучшение на 2 и более балла по валидированной шкале Investigator Global Assessment (vIGA), а также изменение по Patient-Oriented Eczema Measure (POEM), числовой шкале максимального зуда (PP-NRS), Dermatology Life Quality Index (DLQI) и Recap of atopic eczema (RECAP). Анализ эффективности проводили в модифицированной популяции intention-to-treat, включавшей всех рандомизированных участников, получивших не менее одной дозы фототерапии.

Результаты: В группу широкополосного УФB рандомизировали 34 участника, в группу узкополосного УФB — 35. Не менее одной дозы широкополосного УФB получили 32 участника, узкополосного — 34; они вошли в модифицированный анализ intention-to-treat. Средний возраст составил 37,1 года в группе широкополосного УФB и 33,2 года в группе узкополосного УФB. Среднее изменение индекса EASI (95% достоверный интервал) в группе широкополосного УФB составило -8,1 (-12,1 до -4,1), в группе узкополосного УФB — -8,9 (-13,0 до -4,9). В скорректированном анализе различие между группами по изменению EASI составило -0,7 (-5,6 до 4,1). Значимых различий между группами не было ни по vIGA, ни по POEM, ни по PP-NRS, ни по DLQI, ни по RECAP. Из-за нежелательных явлений фототерапию прекратили 4 участника в группе широкополосного УФB и ни одного — в группе узкополосного УФB.

Выводы: В этом исследовании широкополосный и узкополосный УФB были сопоставимы по эффективности при лечении атопического дерматита средней и тяжелой степени, а узкополосный УФB переносился лучше.