Влияние отмены универсальной вакцинации против гепатита B в роддоме в США

<b>Значимость:</b> В декабре 2025 года Консультативный комитет по практике иммунизации проголосовал за замену универсальной рекомендации по вакцинации против гепатита B в роддоме на совместное принятие клинического решения для младенцев, рожденных от матерей с отрицательным результатом скрининга на поверхностный антиген вируса гепатита B. Хотя это предложение не меняет рекомендации для младенцев, чьи матери не проходили скрининг, исторические данные показывают, что отказ от универсальной рекомендации по введению дозы в роддоме может снизить охват вакцинацией в этой группе.

<b>Цель:</b> Оценить влияние замены универсальной вакцинации против вируса гепатита B (ВГВ) в роддоме на целевую рекомендацию на число неонатальных и последующих хронических инфекций ВГВ в США.

<b>Дизайн, условия и участники:</b> С использованием компартментной модели смоделирована американская когорта новорожденных (n = 3 659 289) при двух схемах вакцинации: универсальной вакцинации в роддоме и целевой рекомендации по вакцинации в роддоме, при которой введение дозы в роддоме рекомендовано младенцам от матерей с положительным результатом скрининга или матерей, не проходивших скрининг, а для младенцев от матерей с отрицательным результатом скрининга рекомендуется совместное принятие решения. Значения параметров были взяты из литературы, неопределенность учитывалась в 5000 итерациях. Данные анализировали с сентября по ноябрь 2025 года.

<b>Воздействие:</b> Рекомендации по введению дозы вакцины в роддоме и охват вакцинацией в роддоме среди младенцев от матерей, не проходивших скрининг.

<b>Основные исходы и показатели:</b> Число неонатальных и последующих хронических инфекций ВГВ.

<b>Результаты:</b> При текущем уровне скрининга матерей на ВГВ, равном 86%, универсальная рекомендация по вакцинации в роддоме приводила к медиане 1292 неонатальных инфекций (95% перцентильный интервал [ПИ], 670–2228). Для сравнения, целевая рекомендация по вакцинации в роддоме была связана с 628 дополнительными неонатальными инфекциями (95% ПИ, 340–1034), если охват вакцинацией в роддоме среди младенцев от матерей, не проходивших скрининг, составлял 10% (что соответствует историческому снижению охвата при целевой рекомендации), и с 69 дополнительными инфекциями (95% ПИ, от -32 до 190), если охват составлял 80% (что соответствует уровням при универсальной рекомендации). Чтобы компенсировать избыточное число инфекций при целевой рекомендации по вакцинации в роддоме, потребовалось бы провести скрининг более чем 100 000 дополнительных беременных, если охват вакцинацией в роддоме среди младенцев от матерей, не проходивших скрининг, составляет 80%, и более 400 000 — если охват составляет 10%.

<b>Выводы и значимость:</b> Результаты этого исследования показывают, что целевая рекомендация по вакцинации в роддоме, вероятно, увеличит число неонатальных инфекций, если охват материнским скринингом существенно не возрастет или охват вакцинацией среди младенцев от матерей, не проходивших скрининг, не превысит текущий уровень. Поскольку исторические данные свидетельствуют, что такие улучшения маловероятны, эти результаты подчеркивают сохраняющуюся важность универсального скрининга и вакцинации как взаимодополняющих мер защиты.