Эпидемиология трансфузионных реакций у детей

Значимость: Педиатрическая гемонадзорная система — новая область трансфузионной медицины. Отсутствие стандартизированной отчетности по гемонадзору в США затрудняет определение возраст-специфических частот и рисков трансфузионных реакций.

Цель: Оценить частоту и эпидемиологию трансфузионных реакций, зарегистрированных в службах трансфузиологии у новорожденных и детей.

Дизайн, условия и участники: В этом когортном исследовании проанализированы трансфузионные реакции у детей младше 18 лет, зарегистрированные службами трансфузиологии 8 больниц в период с 1 апреля 2019 г. по 31 декабря 2023 г. Данные оценивали с марта 2024 г. по июнь 2025 г. с использованием стандартизированных форм сбора данных и соответствующих электронных медицинских карт.

Воздействие: Пациенты, получавшие трансфузию компонентов крови (эритроцитов, тромбоцитов, плазмы или криопреципитата), у которых была зарегистрирована по меньшей мере 1 трансфузионная реакция в службе трансфузиологии.

Основные исходы и показатели: Рассчитывали частоту реакций на 100 000 перелитых компонентов. Педиатрические трансфузионные реакции подробно характеризовали, включая сообщенные тяжесть и причинную связь; тип компонента; возраст, пол, расу и этническую принадлежность пациента; а также симптомы, премедикацию и клиническое ведение.

Результаты: В выборку вошли 228 886 перелитых компонентов у 22 628 пациентов (медиана [Межквартильный размах] возраста 4,2 [0,3-12,4] года; 127 903 мальчика [55,9%]). Компоненты переливали пациентам азиатской расы (18 649 [8,2%]), черной расы (37 673 [16,5%]), белой расы (93 824 [41,0%]), смешанной расы (3680 [1,6%]), другой расы (68 857 [30,1%]) или неизвестной расы (6203 [2,7%]); испаноязычным/латиноамериканским пациентам (52 398 [22,9%]), неиспано- и не латиноамериканским (144 017 [62,9%]) и пациентам с неизвестной этнической принадлежностью (32 471 [14,2%]). Всего зарегистрировано 1165 реакций с вероятной причинной связью с трансфузией; общая частота реакций составила 0,52% (95% ДИ 0,49%-0,55%). Наибольшая частота трансфузионных реакций была у пациентов 5-11 лет — 891,11 на 100 000 перелитых компонентов (95% ДИ 799,81-989,11). Наиболее высокие частоты трансфузионных реакций отмечались при переливании тромбоцитов — 821,75 на 100 000 перелитых компонентов (95% ДИ 754,14-893,80); при этом чаще всего наблюдались аллергические реакции (506,04 на 100 000 перелитых компонентов; 95% ДИ 453,30-563,24), тогда как при переливании эритроцитов чаще регистрировались фебрильные негемолитические трансфузионные реакции (ФНГТР; 296,20 на 100 000 перелитых компонентов; 95% ДИ 267,06-327,67), чем другие типы реакций. Наиболее частыми симптомами были крапивница (69,6% [368 из 529 пациентов]) при аллергических реакциях, лихорадка (96,5% [559 из 579 пациентов]) при ФНГТР и острый респираторный дистресс (87,5% [21 из 24 пациентов]) при трансфузионной ассоциированной циркуляторной перегрузке (TACO); наиболее частым лечением были антигистаминные препараты (80,3% [425 из 529 пациентов]) при аллергических реакциях, жаропонижающие средства (67,9% [393 из 579 пациентов]) при ФНГТР и диуретики (83,3% [20 из 24 пациентов]) при TACO. Многие пациенты (35,8% [107 из 299]) не получали премедикацию после первой реакции при последующих трансфузиях, независимо от типа реакции. При рецидиве трансфузионные реакции часто были того же типа (77,9% реакций [120 из 154] после аллергических реакций были аллергическими; 72,1% реакций [98 из 136] после ФНГТР были ФНГТР).