Периоперационная безопасность экстренной криоконсервации ткани яичника для сохранения фертильности у гематологических пациентов перед трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток

Цель: Гематологические пациенты составляют важную группу для сохранения фертильности, однако хирургический риск экстренной криоконсервации ткани яичника (КТЯ) перед трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) остается неясным. В этом исследовании изучали периоперационную безопасность экстренного ведения при КТЯ у гематологических пациентов перед ТГСК и оценивали связь между периоперационным лечением, хирургическими осложнениями и типом заболевания. Дизайн: одноцентровое ретроспективное исследование.

Методы: Проведен одноцентровой ретроспективный анализ 67 пациентов с гематологическими заболеваниями (неопухолевые: апластическая анемия, анемия Фанкони, талассемия; опухолевые: миелодиспластические синдромы, острый лимфобластный лейкоз, острый смешанный лейкоз, острый миелоидный лейкоз, лимфома), которым выполняли экстренную КТЯ перед ТГСК (январь 2023 г. — декабрь 2025 г.). Анализировали периоперационное ведение и осложнения; для оценки связи между типом гематологического заболевания и развитием периоперационных осложнений применяли логистическую регрессию.

Результаты: По сравнению с опухолевой группой в неопухолевой группе значимо чаще отмечали легкие инфекции (21,43% против 0%; p < 0,05). Значимых различий по периоперационному кровотечению (5 против 10; p = 0,319) и длительной госпитализации (5 против 6; p = 0,925) не выявлено; оба исхода встречались редко. В неопухолевой группе также были значимо ниже периоперационные показатели крови (p < 0,05). Соответственно, этим пациентам требовалась более активная гематологическая поддержка в периоперационном периоде: чаще проводили трансфузии эритроцитарной массы (80,95% против 28,00%; p < 0,01) и тромбоцитов (90,48% против 12,00%; p < 0,01). Логистическая регрессия подтвердила тесную связь между неопухолевыми гематологическими заболеваниями и потребностью в периоперационных трансфузиях эритроцитов и тромбоцитов, но связи с длительностью госпитализации не показала (p = 0,296).

Выводы: При активном периоперационном ведении у пациентов, которым выполняли экстренную КТЯ перед ТГСК, частота неблагоприятных исходов была низкой. Однако периоперационное ведение пациентов с неопухолевыми заболеваниями требует повышенного внимания.