Выявление ВПЧ в образцах, собранных врачом, и в самоcтоятельно собранных вагинальных, мочевых и менструальных образцах

<b>Цель:</b> Оценить согласованность, чувствительность и специфичность самостоятельно собранных образцов — вагинальных, мочевых и менструальной крови — для выявления высокоонкогенных типов вируса папилломы человека и плоскоклеточного интраэпителиального поражения высокой степени по сравнению с образцами, собранными врачом, при скрининге рака шейки матки.

<b>Методы:</b> Проспективное исследование проведено в колпоскопическом кабинете многопрофильной больницы третичного уровня в Гонконге. В исследование включали последовательную серию женщин в пременопаузе, направленных в колпоскопический кабинет из-за патологических результатов цитологического исследования шейки матки. Все участницы самостоятельно предоставили вагинальные, мочевые и менструальные образцы. Врач брал цервикальные образцы для цитологического исследования и тестирования на ВПЧ. По показаниям выполняли кольпоскопию. Для выявления высокоонкогенных типов ВПЧ в образцах использовали ДНК-тест на 14 типов ВПЧ (Cobas 4800). В качестве референсного стандарта для гистологического подтверждения патологии шейки матки использовали кольпоскопию с биопсией.

<b>Результаты:</b> Из 167 включенных в анализ участниц у 85 (50,9%) была инфекция высокоонкогенным ВПЧ. Общая согласованность результатов определения высокоонкогенного ВПЧ между образцами, собранными врачом, и самостоятельно собранными образцами составила 83,2% для вагинальных образцов, 79% для мочи и 82,1% для менструальной крови. Из 167 случаев 139 прошли кольпоскопию, и в 42 случаях (30,9%) выявлено плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени и выше. Относительная чувствительность для выявления поражений высокой степени составила 0,89 (95% ДИ 0,79–1,02) для вагинальных, 0,76 (95% ДИ 0,63–0,91) для мочевых и 0,83 (95% ДИ 0,70–0,98) для образцов менструальной крови по сравнению с образцами шейки матки, собранными врачом.

<b>Обсуждение:</b> Самостоятельно собранные вагинальные, мочевые и менструальные образцы демонстрируют умеренную или хорошую согласованность с образцами, собранными врачом, при выявлении высокоонкогенного ВПЧ. Однако сопоставимую чувствительность и специфичность для выявления плоскоклеточного интраэпителиального поражения высокой степени показывают только самостоятельно собранные вагинальные образцы.