Распространенность метгемоглобинемии после применения лидокаина в качестве дополнительной терапии неонатальных судорог

Метгемоглобинемия — редкое, но потенциально серьезное осложнение применения лидокаина (LDC) для местной анестезии у младенцев и детей раннего возраста, однако ее распространенность при непрерывной системной инфузии по поводу неонатальных судорог остается неясной. В связи с растущим использованием LDC в качестве дополнительной терапии неонатальных судорог в этом ретроспективном когортном исследовании оценивали уровень метгемоглобина (MetHb) у 51 новорожденного с последовательными измерениями в течение 96 ч до и после инфузии LDC. Метгемоглобинемию определяли как MetHb > 2% в образцах артериальной или капиллярной крови. Распространенность увеличилась с 6% (3/51) до введения LDC до 47% (24/51) после его применения (p < 0,001). У большинства новорожденных отмечалось лишь небольшое повышение MetHb (< 5%); у троих уровень MetHb превышал 5%, максимальный пик составил 9,5%. У одного новорожденного LDC отменили из-за гипоксемии, остальные были бессимптомными. У новорожденных, у которых после LDC развилась метгемоглобинемия, среднее время до пика MetHb составило 29,1 ч (95% ДИ 11,1–73,3), а среднее время восстановления до уровня < 2% после пика — 27,5 ч (95% ДИ 8,4–75,5). Более чем у половины новорожденных, получавших режим III (> 36 недель без терапевтической гипотермии [TH]), развилась метгемоглобинемия, тогда как среди получавших режим IV (с TH) случаев не было. Это указывает на связь с большей кумулятивной дозой и более длительной инфузией. Выводы: в целом метгемоглобинемия возникала почти у половины новорожденных, получавших непрерывный LDC по поводу судорог, и была связана с режимом дозирования. Важно помнить об этом осложнении, особенно у младенцев, у которых после непрерывного введения LDC развивается респираторное ухудшение и нарушения оксигенации.