Индукция родов у женщин с предшествующим кесаревым сечением: исходы в отобранной низкорисковой популяции

<strong>Цель:</strong> изучить влияние предшествующего кесарева сечения на материнские и перинатальные исходы при доношенной беременности, осложнённой индукцией родов.

<strong>Методы:</strong> В ретроспективном когортном исследовании сравнивали женщин с одноплодной доношенной низкорисковой беременностью, которым проводили индукцию родов, в зависимости от наличия или отсутствия в анамнезе кесарева сечения. Первичной конечной точкой был составной показатель неблагоприятных материнских и перинатальных событий. К вторичным исходам относили частоту кесарева сечения, способ вагинального родоразрешения и отдельные материнские или неонатальные осложнения.

<strong>Результаты:</strong> Частота составных неблагоприятных исходов была сопоставима в группах (21,9% против 23,7%; p = 0,4826). Однако отслойка плаценты (1,3% против 0,3%; p = 0,0251), подозрение на трипл I (1,9% против 0,4%; p = 0,0040) и дистоция плечиков (2,3% против 0,8%; p = 0,0265) чаще встречались у женщин с предшествующим кесаревым сечением. Патологическая кардиотокография (27,1% против 20,4%; p = 0,0058), оперативное влагалищное родоразрешение (17,8% против 11,9%; p = 0,0052), pH пупочной артерии < 7,10 (4,9% против 2,8%; p = 0,0381) и необходимость забора крови плода (8,7% против 5,0%; p = 0,0055) также наблюдались в этой группе чаще. Различий по переводу в отделение новорождённых (10,0% против 11,5%; p = 0,4328) и низкой оценке по шкале Апгар (< 5 на 5-й минуте: 0,3% против 0,4%; p = 1,0000) не было. Частота кесарева сечения была сходной (14,8% против 14,9%; p = 0,9692). В многофакторном анализе независимо с неблагоприятными исходами были связаны отсутствие предшествующих вагинальных родов (OR = 3,460; p < 0,0001), более высокий ИМТ матери (OR = 1,038; p < 0,0001) и больший возраст матери (OR = 1,033; p = 0,0002), тогда как предшествующее кесарево сечение — нет.

<strong>Выводы:</strong> Индукция родов у женщин с предшествующим кесаревым сечением не была связана с повышением риска составных неблагоприятных материнских или перинатальных исходов. Тем не менее роды после кесарева сечения следует вести в условиях немедленной доступности акушерской и неонатальной помощи.