Высокая диагностическая точность и раннее прогнозирование внематочной беременности у пациенток с беременностью неустановленной локализации: многоцентровое когортное исследование

Введение: Дифференциация пациенток с внематочной беременностью (ВБ) от пациенток с беременностью неустановленной локализации (БНЛ) по-прежнему представляет клиническую проблему. В настоящее время отсутствует мировой консенсус относительно наиболее эффективной биохимической диагностической стратегии для стратификации риска у этих пациенток.

Цель: Улучшить раннее прогнозирование ВБ у пациенток с БНЛ с помощью комбинации соотношения хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и уровня прогестерона в сыворотке, измеренных при первом обращении.

Дизайн исследования: В проспективное многоцентровое когортное исследование включили 1575 пациенток с БНЛ. Соотношение ХГЧ и уровень прогестерона использовали для стратификации риска ВБ.

Результаты: Конечные исходы были доступны у 1509 (95,8%) пациенток; ВБ выявлена у 168 (11,1%), включая персистирующую БНЛ, внутриматочная беременность — у 548 (36,3%), неразвивающаяся БНЛ — у 786 (52%), пузырный занос — у 7 (0,5%). Площадь под кривой для прогноза ВБ с использованием только соотношения ХГЧ составила 0,81. Чувствительность и отрицательная прогностическая ценность (ОПЦ) только для соотношения ХГЧ составили 0,85 и 0,97 соответственно. Комбинация соотношения ХГЧ >1,65 с уровнем прогестерона >35 нмоль/л повысила чувствительность до 0,96, а ОПЦ — до 0,99.

Выводы: Совместное определение соотношения ХГЧ и прогестерона при первом обращении надежно исключает ВБ в реальной клинической практике.