Кетогенная диета у детей с сахарным диабетом 1-го типа: мотивы родителей и потенциальные риски для метаболического здоровья и развития

Введение: В последние годы кетогенная диета приобрела широкую популярность, и всё больше родителей детей с сахарным диабетом 1-го типа рассматривают её как способ улучшить контроль гликемии. К возможным преимуществам относят уменьшение колебаний глюкозы после еды, снижение потребности в инсулине и меньшую прибавку массы тела на фоне инсулинотерапии. Однако применение этой диеты у детей с сахарным диабетом 1-го типа остаётся предметом острых дискуссий, а научных данных о её безопасности и отдалённых последствиях для детей мало. Цель этого обзора — изучить мотивы, побуждающие родителей переводить детей с сахарным диабетом 1-го типа на кетогенную диету, и обобщить имеющиеся сведения о возможных метаболических последствиях и влиянии на развитие.

Методы: Проведён обзор литературы, включавший оригинальные исследования, описания клинических случаев и ранее опубликованные обзоры применения кетогенной диеты у детей с сахарным диабетом 1-го типа. Для понимания возникающих опасений и мотивов также изучены клинические наблюдения и опубликованные свидетельства семей.

Результаты: Чаще всего родители выбирают кетогенную диету для детей, стремясь к более строгому контролю гликемии, опасаясь прибавки массы тела, связанной с инсулинотерапией, и под влиянием информации в социальных сетях. Некоторые наблюдательные данные указывают на улучшение стабильности гликемии и снижение потребности в инсулине при кетогенном питании. Вместе с тем имеющиеся сведения позволяют предположить ряд рисков, включая дислипидемию, повышенную склонность к гипогликемии, замедление линейного роста, а также возможные нейрокогнитивные и психосоциальные последствия. Данных о долгосрочной безопасности мало, а имеющихся результатов недостаточно для разработки чётких клинических рекомендаций.

Выводы: Интерес семей детей с сахарным диабетом 1-го типа к кетогенной диете растёт, однако имеющиеся данные указывают на возможные значимые метаболические риски и неблагоприятные последствия для развития. Для оценки безопасности и эффективности необходимы дальнейшие хорошо спланированные исследования. Этот обзор может помочь врачам консультировать семьи и подчёркивает необходимость разработки рекомендаций, основанных на доказательствах, по ограничительным диетам у детей и подростков с сахарным диабетом 1-го типа.