Влияние курения на результаты лечения у пациентов с орофарингеальным раком, ассоциированным с вирусом папилломы человека

Введение: У пациентов с HPV-положительным орофарингеальным раком более неблагоприятные исходы связаны с более длительным стажем курения (≥ 10 пачка-лет). Это было подтверждено в исследованиях первичной лучевой терапии, но не хирургического лечения, что указывает на возможные различия влияния курения в зависимости от получаемой терапии. Мы оценили исходы, связанные с курением, в одном учреждении.

Методы: С помощью метода Каплана — Мейера и регрессии Кокса с пропорциональными рисками сравнивали группы с < 10 и ≥ 10 пачка-лет в зависимости от вида лечения по выживаемости без прогрессирования (ВБП) и общей выживаемости (ОВ).

Результаты: Курение было ассоциировано с более низкой ВБП как в когорте первичной (химио)лучевой терапии (ОР = 1,73 [1,12–2,69], p = 0,01), так и в когорте первичного хирургического лечения (ОР = 1,77 [1,02–3,07], p = 0,04). У пациентов после операции эта связь ослабевала после корректировки на социально-экономические показатели (ОР = 1,69 [0,97–2,93], p = 0,06). По данным анализа рекурсивного разбиения стаж курения ≥ 25 пачка-лет был связан с худшими ВБП и ОВ в целом и среди пациентов, получавших лучевую терапию.

Выводы: Курение ухудшает исходы при HPV-положительном орофарингеальном раке независимо от метода лечения. Различия между видами лечения в более ранних рандомизированных исследованиях могут отражать исходные различия в характеристиках пациентов. Стаж курения ≥ 25 пачка-лет был связан с худшими исходами.