Связь между предсуществующей депрессией и тревогой и послеоперационными исходами у получателей Medicare, перенесших операцию по поводу рака головы и шеи

Введение: Депрессия и тревога часто встречаются у пациентов с раком головы и шеи (РГШ), однако их влияние на послеоперационные исходы после больших операций по поводу РГШ изучено недостаточно. Мы оценивали, предсказывают ли предсуществующие клинически диагностированные депрессия или тревога неблагоприятные краткосрочные послеоперационные исходы у взрослых, перенесших резекцию по поводу РГШ.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование с использованием 100% Standard Analytic Files Medicare за 2016–2023 годы. Получателей Medicare с РГШ, перенесших онкологическую резекцию головы и шеи, выявляли по кодам МКБ-10-CM/PCS. Предсуществующие депрессия и тревога определялись с помощью алгоритмов Chronic Conditions Warehouse (≥1 госпитализация или ≥2 амбулаторных обращения за год до операции). Исходами были длительность госпитализации (ДГ), удлинённая ДГ (>75-го процентиля), внутрибольничные осложнения, а также повторные госпитализации и смертность через 30 и 90 дней. ДГ моделировали с помощью усечённой отрицательной биномиальной регрессии; бинарные исходы — с помощью многовариантной логистической регрессии с поправкой на демографические характеристики, сопутствующие заболевания, локализацию опухоли, табакокурение, статус учебной больницы, сложность вмешательства и сопутствующую депрессию или тревогу.

Результаты: Среди 45 293 пациентов (медианный возраст 72 года) у 6,6% была предсуществующая депрессия, у 7,6% — предсуществующая тревога. Депрессия была связана с более длительной ДГ (коэффициент отношения частот [IRR] 1,06, 95% ДИ 1,07–1,13), более высокой 30-дневной смертностью (отношение шансов [OR] 1,28, 95% ДИ 1,06–1,54), 90-дневной смертностью (OR 1,22, 95% ДИ 1,07–1,39), а также с более высокой частотой повторных госпитализаций через 30 и 90 дней (OR 1,20, 95% ДИ 1,07–1,34; OR 1,27, 95% ДИ 1,15–1,39), но не с внутрибольничными осложнениями. Тревога была аналогично связана с более длительной ДГ (IRR 1,10, 95% ДИ 1,07–1,13), удлинённой ДГ (OR 1,33, 95% ДИ 1,20–1,48), внутрибольничными осложнениями (OR 1,18, 95% ДИ 1,06–1,30) и более высокой 30- и 90-дневной смертностью (OR 1,38, 95% ДИ 1,16–1,65; OR 1,33, 95% ДИ 1,18–1,50), но не с повторными госпитализациями.